头痛，呕吐，心动过缓

古**然

男，72岁，头痛，咳嗽，乏力两天，于今日个体诊所输液后出现头痛加重伴呕吐3次，四肢乏力，后送我院诊治。既往有“慢支”病史10余年，无其他病史。查：T37.2℃，BP127/74mmHg，神清，神差，急性病容，自动**，皮肤巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等园，对光反射灵敏，颈软，桶状胸，叩诊呈鼓音，双肺可闻及大量干啰音，心律42次/分，律不齐，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，腹阴，四肢肌张力可，肌力3-4级，病理征未引出。
        因条件有限未作心电图，心电监护2导联显示窦缓，窦性心动过缓。
        求：可能引起原由，及相关治疗措施。

睿****4

回复 1# 古月依然


         查血气，电解质，是否是肺性脑病

w***s

慢支、肺气肿、COPD急性发作、肺源性心脏病、窦性心动过缓、2型呼衰？呼酸、肺源性脑病？等；头痛、神差、乏力是低氧血症引起的肺脑，输液后出现头痛及呕吐可能是加重心功能不全导致胃肠瘀血及肺脑加重；桶状胸、叩诊鼓音、双肺可闻及大量干啰音附合肺气肿、三尖瓣收缩期杂音附合右心功能不全、严重窦缓也可引起心源性晕厥。查：三大常规、血气、电解质、脑CT、心电图等；治疗：抗炎、改善通气、解痉、激素、强心、利尿、扩管、调节水、电解质、酸碱平衡、以及心脏起搏等。

3****8

会不会是心梗

古**然

抱歉现在才回复，谢谢各位友友。
因为是在乡镇医院，很多检查不能及时完成。
患者经与吸氧，护胃，补液治疗后心跳恢复正常，诉病症缓解。仍感头晕，乏力。予留院观察。
第2天查房，患者体查自动**，皮肤巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等园，对光反射灵敏，颈软，桶状胸，叩诊呈鼓音，双肺可闻及大量干啰音，心律75次/分，律不齐，偶有早搏。予收住院。
心电图示部分T波异常。B超未见异常。三大常规，电解质，肝肾功能未见异常。
是否考虑输液反应或氨茶碱等药物中毒？？？？？？？？？

醍**世

注意颅内压增高所致的头痛呕吐心动过缓

l****h

肺心病合并冠心病并发心律失常？或房室传导阻滞？

y****g

基层医院这种病人多，设施配备不齐全导致很多时候只能基础的抗感染，吸氧，对症处理