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患儿，男，12岁，因“间断抽搐1天”入院。患儿3年前诊断为癫痫，发病当天上午无明显诱因下出现抽搐，持续几分钟自行缓解，下午5时许患儿又抽搐，持续未缓解渐渐出现昏迷，烦躁不安，呼之不应，唇色青紫，二便失禁，予安定、甘露醇及平衡液对症治疗，仍意识不清，时有抽搐，呕吐数次，为胃内容物，拟“抽搐原因待查”收入院，病程中无发热、呕吐、无腹痛腹泻，无头痛，患儿3年前诊断为癫痫，约每月发1次，曾不规则服抗癫痫药物，否认传染病及其接触史，否认药物及食物过敏史，否认手术、外伤史，第一胎、第一产，出生史无异常，智力发育正常体检：T:37度，P:90次/分，R:20次/分,BP:107/71mmH嗜睡，**后有反应，发育正常，营养中等，双瞳孔等大等圆，直径4mm,光反应迟钝，无鼻煽、唇红，咽充血，颈软，胸廓无畸形，俩肺呼吸音清，心音有力，律齐，腹软，无压痛及反跳痛，腹部未及包块，肝脾肋下未及，无移动性浊音，肾区无叩痛，脊柱及四肢无畸形，关节无红肿压痛，四肢肌力、肌张力可，巴氏征可疑，克氏征（-）布氏征（-）实验室检查，血常规：WBC:20.6x10^9,N:0.91,L：0.037，HB:122g/L,PLt:216,肝功能：总胆红素:9.4ummol/L,总蛋白:61g/L,白蛋白；40 g/L，球蛋白：21 g/L ，SGPT:24u/l,SGOT:47u/L,LDH:357u/L（11.0-220.0）,CK:1002u/L（10.0-110.0）CK-MB:22.5u/L（0-16.0）,k:3.6mmol/L,Na；143mmol/LCL:104mmol/LCa:2.24mmol/L,CO2-CP:26.00mmol/L,ESR:7mm/H,肌钙蛋白：0.27ng/mmoL（0.00-0.04）, 抗O：107.00IU/Ml,CRP在正常范围，支原体抗体阳性，尿常规正常，血糖：7.9mmoL/L,心电图：窦性心律不齐，不完全右束支传导阻滞.。1、可能的诊断、鉴别诊断； 2、尚需的进一步检查。 | 
发表于 2013-5-13 15:49
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