关于乳腺癌改良根治术后放疗的方案

w****u

各位同仁，我母亲于2个多月前发现乳腺癌，随后行改良根治手术，病理结果回报如下：术中送检软组织切面可见3.5x3.5x3cm肿物，灰白灰黄，质硬。病理诊断：左侧乳腺浸润性导管癌，评分8分3级，**、基地均阴性，腋窝淋巴结未见转移。免疫组化示：瘤细胞P53+,Ki-67（80%+），ER、PR阴性，C-erB-2（—）。术后给予环磷酰胺800mg（D1）、表柔比星(D2)化疗，21日一疗程，要8个疗程。因为母亲为农合，无医保，本人想母亲回当地化疗，但就诊的三甲医院拒出化疗方案，找熟人联系后，也被告知：第五次化疗要增加药物，必须回此医院化疗。本人从农村初进城市，父母身为农民，供我读书已属不易，请各位肿瘤科同仁，给我出谋划策。1.我曾查阅一些资料，了解一般化疗方案多不变动，除非转移等，第五次化疗会给我母亲加什么药，（该医生称该药反应较剧烈，毒副反应大，需监护）。2.该医生称我母亲HER-2阳性，是从免疫组化哪项看出啊，我理解是C-erB阳性，但我母亲是阴性的啊。希望肿瘤科同仁帮忙，我可以带母亲回去化疗吗?希望大家帮助出化疗方案。目前已两次化疗，已花去3万多。目前2次化疗反应不甚剧。

b****n

乳腺癌预后较好，住院化疗安全性大，钱可以再挣吗，要是当地出问题了，不是更后悔吗，我建议你在正规肿瘤医院治疗，如果当地以前能做当然也可以回当地。根据现有资料，第5周期应该改紫杉醇，连4个周期；另你说的不错，HER-2阳性阴性就是看CERBB-2，估计是医生记错人了，或你记错了，翻出病理报告再看看；就你说的情况，就是阳性你也治不起内分泌治疗，要用赫赛汀，每月要1万多元呢。

b****n

仅根据术后病理无局部放疗指征

w****u

谢谢。或许是医生记错了。从上述是不是简单可判断出：转移性比阳性的低一些吧。是，我也查阅了一部分资料，如果真需要内分泌治疗，我治不起。我母亲目前尚未完全绝经，

w****u

没写完，有必要做什么卵巢切除术吗。上述病理报告：是我手抄。我应该不会抄错，但记得主治医生不止一次说：her2阳性。不晓得怎么个意思。记得说我妈得这个还不好整，什么有些特别什么的。谢谢啊。

b****n

卵巢切除术仅对于ER、PR阳性患者

w****u

我有查了，我母亲应该属于三阴性乳腺癌。。

d****u

三阴乳腺癌以化疗为主，估计是加紫杉醇-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

w****u

回复 8# doctoryangyu


    请问紫杉醇的用量用法，

z****c

“3.5x3.5x3cm
8分3级
腋窝淋巴结LN（-），病理报告是清了多少枚？
免疫组化示：瘤细胞P53+,Ki-67（80%+），ER、PR阴性，C-erB-2（—）。”

如果你的资料没错的话
是三阴乳腺癌，分期pT2N0M0  ⅡA期  G3
G3+三阴+Ki-67（80%+），提示预后很差啊。

NCCN中国指南治疗推荐：淋巴结阴性的三阴性患者可以选择FAC（FEC）或AC→T

AC→紫杉醇方案
多柔比星 60 mg/m2 IV d1，环磷酰胺 600 mg/m2 IV d1，21天为1个周期，共4个周期；
序贯紫杉醇 80 mg/m2 IV 1小时，每周1次，共12周

紫杉醇周疗蛮麻烦，我们一般用多西他赛
AC→多西他赛方案
多柔比星 60 mg/m2 IV d1，环磷酰胺 600 mg/m2 IV d1，21天为1个周期，共4个周期；
序贯多西他赛 100 mg/m2 IV d1，21天为1个周期，共4个周期。

800mg CTX反推体表面积约1.3-1.4m2？

只要是搞肿瘤内科的都知道这方案怎么用。如果当地医院有肿瘤内科，你可以回当地治疗，如果当地没有，你可以到有肿瘤科的收费较便宜的医院治疗。
建议你以新农合报销名义申请复印病历留存，包括医嘱、化验单、手术记录单、病检报告单等，初始诊断治疗资料越详细越好。

应该来说，AC方案的化疗，即使是用法玛新，常规情况下一周期应该不到5000元，一般是化疗后2-3天出院，每3-7天复查血常规，粒细胞减少就门诊或进院打升白针（G-CSF）。如有严重粒缺伴感染那治疗费就很高了。所以验血勤一点，医生就放心一点，出现意外花费的可能性就小多了。我们碰到农合的患者AC方案花费往往不到3000元（第一周期因为化疗前基线评估检查多一点，费用稍高）

w****u

我们用的是 表柔比星80d1 d2，环磷酰胺 0.8 IV d1，四个周期，跟你说的好像又不太一样。我计算的体表面积是1.75,身高160，体重63。

w****u

回复 10# zixiaozcc


    我们用的是 表柔比星80d1 d2，环磷酰胺 0.8 IV d1，四个周期，跟你说的好像又不太一样。我计算的体表面积是1.75,身高160，体重63

w****u

我记得是15玫，评分8分三级.