紧急请教：发热、头痛、瞳孔大，左枕叶4cm低密度区

海*

男，18岁，海南学生。因发热、头痛3天于10天前入院。查体：T38.5，烦躁，瞳孔正常，颈部硬，心、肺、腹部（-）。神经反射正常。头颅CT：正常。脑脊液压力、常规、生化正常。考虑立克次体感染引起的脑膜炎，予氯霉素治疗，甘露醇脱水治疗可使症状缓解。治疗后患者无发热，但仍头痛，逐渐出现视物模糊、瞳孔散大、对光反应减弱，晚上加重。复查胸片：右下肺约2cm大类圆形阴影，怀疑结核，头颅CT：左枕叶4cm低密度区。考虑病毒性脑膜炎？隐球菌性脑膜炎？现予氯霉素、氧氟沙星、阿昔洛韦、氟康唑 及抗结核治疗。我们是小医院，检查设备及医生水平差，请各位专家帮帮我们及这个孩子，诊断及治疗？

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有待深思，赞！