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本帖最后由 xiaoxiao886 于 2011-11-18 10:51 编辑
婴儿,男性,2个月大,因反复发绀两天入院。
患儿自两天前始出现阵发性发绀,发绀时整个脸色都黑,发绀前多有一两声咳嗽(不是每次咳嗽都出现),有时在吃奶时(不是每次吃奶都出现),发作时口角有少量白色分泌物,又像他喉咙有什么堵住,想吐又呕不出来的痛苦样子,有时伴有神志不清、双眼凝视及双上肢强直,没有四肢抖动。每次出现发绀时,父母给以拍背、吸氧后逐渐缓解,每次发作时间长短不一,有时5秒,有时达1分钟之久。这病儿没有发热,间中有轻度咳嗽,没有气促、气喘。精神反应可以,大小便未见异常。
家中父亲半年来间中有咳嗽,看过医生,诊断为慢性咽炎。为了安全也让他拍了胸片没有什么异常。
家中没癫痫病史患者。
查体:生命征没异常。皮肤无出血点,没有黄;头无畸形,瞳孔无异常;颈无抵抗,咽充血明显;双肺呼吸音粗,未闻及明显干、湿性啰音;心前区无隆起,心音有力,律齐,未闻及杂音。腹平软,肝脾无肿大;四肢肌张力正常,病理征未出。
检查:入院当天血常规:WBC 9.9X10*9/L 中性粒26%,淋巴69.8% RBC、HGB PLT均无异常。
心肌酶:AST 60.2U/L LDH 299.2 CK 217U/L(轻度增高 ) CK-MB 34U/L(正常25以下)
C反应蛋白正常,肝肾功能正常。血气分析没特别异常。大小便常规正常,异形淋巴细胞7%。
入院后因患儿反复发绀,一天可达几十次就一直没做脑电图和头部MR。
就给予抗感染、化痰等处理4天,,但患儿病情无好转,发作次数时多时少。就给了鲁米那抗癫痫治疗,观察了三、四天也没见效果。后来又查了支原体抗体、胸片、心脏B超
都没见异常。发绀时的分泌物细菌培养阴性
入院一周后来再查血常规示:WBC 5.1 X10*9/L 中性粒16.5% 淋巴细胞74.6% RBC、HGB PLT均无异常。
再查发绀时的分泌物细菌培养草绿色链球菌。
答案待公布!!!
转自好医生 |
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