肝癌早期如何治疗效果最佳

样****1

以下是我爸爸的10月14日PET/CT检查结果
图象所见：肝脏形态不规则，肝叶比例失调，肝裂增宽，肝右叶见一不规则团块状稍低密度影，CT值约37.7Hu,病灶边界尚清，内密度不均匀，PET示上述病灶放射性摄取轻度增高，SUV最大值为2.2，平均值为1.8。另肝右叶后上段近隔顶处见一类圆形囊性密度影，大约0.5cm*0.5cm，CT值约18.2HU，PET示上述病灶放射性摄取减低。余肝内未见明显异常密度及放射性摄取异常浓聚灶。肝门及腹膜后未见肿大淋巴结及放射性摄取异常浓聚灶。
诊断意见：肝右叶团块状稍低密度影，代谢轻度增高，考虑为原发性肝癌肝门及腹膜后未见明显淋巴结转移肝右叶小囊肿；双肾多发囊肿全身其他部位PRT/CT显像未见明显异常
备注：
9月19日检查甲胎蛋白67.7
10月12日做CT加强的结果是肝S6、7段交界处见一大小约51mm*65mm*65mm团块状稍低密度影
跪求大家给我一个最佳的治疗方案

z****g

如果患者的一般状况及肝功能良好，手术切除自然首选。

样****1

谢谢，我爸爸各方面身体状况都蛮好的，请问这种情况下做手术风险有多大？做手术会不会加快癌细胞转移，还有术后如何防止癌细胞复发呢？

z****y

肝癌的治疗原则和治疗方法的选择,你参考一下
治疗原则：

　　肝癌的治疗目的有三，即根治、延长生存期与减轻痛苦。为达此目的治疗原则有三，即早期治疗、综合治疗与积极治疗。

　　(1) 早期治疗早期有效地治疗是肝癌治疗提高疗效最主要的方面。有两个时期临床上颇为主要。一是癌结节增大到直径5CM最好是3CM以前。因小肝癌与大肝癌相比单个结节较多，有包膜者较多。从生物学的角度，肝癌的生物学特性侵袭性也较好;二是门静脉主干癌栓出现前。在门静脉癌栓出现前经手术切除后常有根治希望;而在门静脉癌栓出现后，同样手术切除获得根治的可能性极微，大多只能延长生存期。

　　(2) 综合治疗原发性肝癌属多因素多阶段发展的癌症。故理论上没有特效的药物或特效的治疗方法，因此综合治疗乃必由之路。他包括不同的方法的联合与序贯应用及同一治疗方法的不同治疗剂的联合与序贯应用。近年各种肿瘤局部治疗的兴起，为创造各种不同的综合治疗模式提供了条件。在各种综合治疗模式中含有序贯手术切除的综合治疗具有特殊的重要性。因为这种模式有可能导致肝癌的根治。

　　(3) 积极治疗积极治疗具有两重含义，一乃积极的治疗态度、二乃反复多次的治疗。以手术为例包括复发肿瘤切除以及不能切除肝癌的缩小后切除;以放射治疗为例，一次治疗多难获得好的疗效而反复多次则可能获得较好的效果

　　小肝癌肿瘤内乙醇注射也一样一次注射难以彻底，多次则有治愈可能。治疗方法的及其选择肝癌的治疗方法有：

　　(1)外科手术治疗： 包括小肝癌切除，大肝癌切除，对复发时再切除。对不可能切除肝癌的缩小后切除以及肝移植。

　　(2)局部治疗:包括：经导管肝动脉内化疗栓塞(TACE)经皮乙醇瘤内注射(PEI)肝癌冰冻、微波、射频等。 由于肝癌早期发现早期治疗的进步，使肝癌局部治疗在肝癌治疗的地位与进一步上升的趋势。但局部治疗的一个最大的问题是治疗的不彻底性。因此复发转移仍为局部治疗面临的最大问题为此局部治疗与其他治疗的结合特别是生物治疗的合并应用，可能是今后治疗的一个方向。

　　(3)放射治疗：放射治疗在肝癌治疗的历史中曾经有过很重要的地位。但随着局部治疗的兴起，其地位以被TACE和PEI所取代。今年放射治疗和计算机的结合，出现了伽马刀、X刀等尤其是三维适形放射治疗可减少对正常组织的损害。另外还有“质子放疗内放射治疗(碘131标记碘化油等)”这些都是放疗作为局部治疗应用的进步。它将和其它肝癌的局部治疗一样有着广阔的前景。

　　(4)药物与生物治疗：目前肝癌单纯用全身化疗，不论是单剂或联合化疗都未取得令人满意的结果。然此，并不意味着 新路鉴于肿瘤生物学知识不断增长，抗肿瘤药物研制不断更新必将带新肿瘤药物的探索。

　　(5) 综合治疗：预期综合治疗21世纪的肝癌治疗中将占有极其重要的地位，这是由于癌症不同于传染病，传染病大多由一种病原体所致，而癌症则是多因素、多阶段所形成。这将在理论上奠定癌症综合治疗重要性的基础。而临床治疗也有越来越多的事例证明综合治疗比单一治疗的优越性。治疗方法的选择肝癌治疗方法的选择需要首先弄清楚以下情况：

　　(1) 肿瘤情况：TNM分期，包括肿瘤的大小数目范围肝内血管(尤其是门静脉和肝静脉)是否有癌栓以及淋巴结合远处转移等。通常T1T2和部分T3可考虑手术部分T3和T4可作TACE。

　　(2) 肝功能的情况：由于我国肝癌病人中85%合并肝炎后肝硬化其中2/3为大结节形肝硬化。因此首先要了解肝功能是否代偿。Child-pugh的肝硬化分期为国际常用。通常ChildA期肝硬化伴局限性肝癌适应于手术。ChildA和部分ChildB肝硬化伴多结节性肝硬化可考虑TACE而对ChildCa肝硬化的肝癌通常只宜保守治疗。

　　(3) 全身情况：包括年龄、心肺功能糖尿病其它脏器病变等如无其它脏器严重病变，则可按下述进行治疗选择A:小肝癌的治疗选择：如肝功能代偿应力争切除，合并ChildA肝硬化者可作局部切除，左侧者亦可作肝段或肝叶切除，不能切除者可作局部治疗如冰冻微波射频无水酒精注射等。肝功能失代偿而无腹水者或ChildB肝硬化结节数，较少的肝癌可作反复多次PEI治疗结节数较多的肝癌可行TACE治疗。B大肝癌的治疗选择：肝功能代偿后或合并ChildA肝硬化者可力争做根治行切除或缩小后切除。如术前估计无切除可能则亦可作TACE或合并局部放疗，生物治疗中药等。C肿瘤累及两侧肝叶者治疗选择。 肝功能代偿者亦可作TACEHACHAI等肝功能失代偿者或ChildC肝硬化少数可谨慎试TACE，多数不宜保守治疗。D合并门静脉主干癌栓者的治疗

样****1

谢谢，今天去了医院，肝胆外科主任建议先做介入再做手术切除，但是听说化疗的副作用很大而且还有可能促使癌细胞转移，本来我是打算做完切除手术就吃中药调理和控制的，如果先介入后手术会不会造成二次伤害，身体更难恢复？像我爸这种情况可以不做介入直接做手术吗？跪求更多专业人士的回答~

p***1

1、CT加强的结果是肝S6、7段交界处见一大小约51mm*65mm*65mm团块状稍低密度影
2、肝右叶后上段近隔顶处见一类圆形囊性密度影，大约0.5cm*0.5cm，
建议：直接手术，肝S6、7段联合切除。术前介入的目的是大肝癌变小肝癌，不能手术的变能手术的。你父亲目前不需要这样做。