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缝合硬膜时的最后一针一定要留在最高点,这样,冲洗后用生理盐水充填残腔,才能尽可能减少气颅的发生。
另外,尽可能严密缝合硬膜,至少要在关颅缝合硬膜后,从引流管外口注水,助手在最高点,用枪状镍,撑开缝合口,见没有气泡冒出,涌出的水拄呈柱状,即可,对撑开的缝合口,可以再加针,也可以预留缝合线。
少量的积气可以自行吸收,不必顾及。
对于慢性血肿,钻孔的排气,也是从引流管外口注水,钻孔处在最高点,有空气,也从这里完全排出,不会积聚在其他的地方,在注水的时候和冲洗创腔的时候要注意,不要回吸,不要冲入空气, 冲入空气的空气,如果进入远离钻空的部位,也不容易排除。
有教授认为,慢性血肿不必要冲洗太多,少量血肿残留,有利于血肿腔纤维囊壁的粘附愈合。
结束前不要有大量CSF.漏出。 |
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