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早上醒来,摸出手机看微信,夜班护士在凌晨2点留言“1床深静脉置管堵塞。”
到了科室,我先到抢救室看了病人,护士在外周静脉建立了通道,锁骨上深静脉管已经封闭。仔细问了夜班护士,深静脉泵入降压药完毕就更换另一注射器接着泵入,正在更换的时候,2床病人家属呼叫说病人拉了大便,需要清理。神经外科的昏迷病人,头上有引流管需要保护,翻身必须护士进行。病人拉了大便,护士要进行翻身后清理皮肤。还没走到2床,隔壁8床家属又慌慌张张来叫,病人抽搐了。于是,她匆匆更换完微量泵上的是注射器,赶紧跑到8床,确认病人抽搐后呼叫医生,陪医生床前检查病人、用药……·还没忙完这个,2床家属又来催,“护士,大便好久了,来清理一下吧,我们实在不敢动。”于是她再去2床翻身清理皮肤。等忙完这些事,想起1床更换泵入药物后没有检查管道。谁知1床的接入深静脉的延长管怎么就和注射器脱开了,幸运的是血液没有返流到管外,只是管道已经堵塞了,堵塞的置管毫无用处,只能拔管处理。按照护理质量指标统计,这属于“非计划性拔管”,应该归入“护理不良事件”进行上报。
护理不良事件上报是非惩罚性的,没有处罚,有些医院是鼓励上报不良事件的。如果隐瞒不报,发现反而会进行处罚。
我犹豫三分钟,还是决定隐瞒不报。为什么呢?
一旦上报不良事件,科室要召集全体护士进行“事件回顾、原因讨论、总结、整改、考核、追踪……” 光是一项原因分析的文字版资料要做出要求甚高的“鱼骨头”,鱼的骨头越多说明分析原因越到位,而且大骨套小骨,小骨套细骨……不要再说其他整改、学习、考核、追踪等等。书面资料上交后,护理部会组织下来调查核实,然后提出我们在原因分析、在整改上没有到位的各个方面,再然后资料开始返工修改。资料没有足够的时间是完善不了的。现在的病区情况,危重病人众多,所有的人力都在病房,包括我自己,实在没有精力时间投入到文字中去。
除此之外,如果年终质量评估抽查,抽中了这一起不良事件,专家再次审核发现新问题说我们整改不到位、分析不彻底等等,就会被浓墨重彩的记上一笔。
你们怎么看呢?你们觉得应该上报这起护理不良事件吗?请老师们说说自己的看法
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