疼痛治疗如何加强风险预防

盘***科

对于许多医院的临床医护人员的来说，在他们的印象中，疼痛科的工作只不过是口服药物和注射治疗为主要内容，并不涉及生命重要器官本身的直接操作，所以疼痛科并非属于“高风险”临床科室的范围，但是事实并非如此。
医疗意外或并发症存在任何一个临床学科的医疗实践之中，作为新兴的临床疼痛诊疗工作也必然与其他学科医疗工作一样无法完全避免，要端正自己的认识，时刻保持清醒的头脑，那么绝大部分的医疗意外或并发症都是可预防的。但在治疗过程中也出现了一些不良反应及严重并发症，有些是极其严重的，甚至导致患者致残或死亡的事件。这是非常令人痛心的！
一 疼痛科常见风险
研究表明，因治疗慢性疼痛引起的最常见的并发症是神经损伤(23％)，其次为气胸(21％)和感染(13％)，死亡和脑损伤占9％；头痛和所患疼痛加重或无效而引**讼赔偿分别各占8％；其他 ：包括因导管残留等原因而导致赔偿的案例共占21％。

1.药物的风险和并发症包括：（1）非甾体抗炎药（NSAIDs）的胃肠道副作用；（2）局部**的神经损伤、中毒反应、过敏反应；（3）糖皮质激素的神经损害、代谢紊乱和蛛网膜炎；（4）抗生素的过敏反应、神经损害、器官损伤。
2 .仪器设备的风险和并发症：（1）硬膜外血肿；（2）特异质反应；（3）镇痛仪器失灵；(4）导管脱落、折断或置入血管内；(5）穿刺针折断. 某家医院作腰椎间盘的介入治疗,术中发现仪器失灵,造成患者不满,引发了不必要的**.
3. 操作的风险和并发症：（1）直接的神经损伤；（2）张力性气胸；（3）呼吸和循环抑制；（4）硬膜外血肿；（5）截瘫；（6）感染。
4.管理的风险和并发症：(1）缺乏制度或制度不健全,门诊治疗也应该签定治疗同意书(2）上级监督不力；(3）人员本身素质问题；(4）责任心不强；(5）临床经验不足（包括操作技能的不熟练和处理问题的能力差）；（6）带头人能力和经验；(7)缺少团结协作精神及观念。
二 操作相关风险和并发症的预防
在疼痛诊疗临床中，大部分并发症是在医疗操作相关过程中发生的，如果把好这一关就意味着能够避免许多医疗事件的发生。
1 加强自身建设，提高诊疗水平,由于疼痛学是一门新的临床医学边缘学科，不仅涉及多个领域，还常常与临床许多学科有不同程度的业务交叉，专业诊疗水平是打开局面的基础，预防误诊误治更是学科生存、发展的前提。准备必要的工作条件,坚持多学科会诊.
2 加强风险意识和风险回避意识；严格执行临床医师技术、治疗分级制度；遵守并执行临床诊疗操作规范；操作过程中注意观察患者的反应（肢体语言、主诉）并随时做出调整；尽量在影像学监视下进行操作；操作前检查仪器设备，过程中连续监测患者的重要生命体征；加强上级医师的指导和多学科协作工作.
在一些医院，一些医疗事件已成为疼痛科生存和发展的主要障碍。加强风险意识可以提高疼痛诊疗工作的技术水平和安全系数！慢性疼痛可能不会致命，但是进行的疼痛治疗极有可能致残或致命。
这是我们应该随时牢记的。

w****8

确实要提高警惕，以免出现意外的事情发生。

s****o

说的太好了，请同道们好好学习严防医疗风险和事故。

c****9

说的太好了，好好学习严防医疗风险和事故。谢谢了

周*

说的太好了，请同道们好好学习严防医疗风险和事故。

遇**福

不能粗心大意啊，出事了不得了