小孩肝功持续异常寻找病因

应****生

今天接诊一14男孩，肝功检查AST 112   ALT 158  TBIL30.7  GGT340 ALP550，B超肝胆脾无异，左肾0.7*0.5小结石，其他常规检查无异，经当地医院保肝降酶治疗后转氨酶升高到现在的水平（之前没这么高），病毒性肝炎（甲乙丙丁戊己庚）全无，自身抗体阴性   ，平时无剧烈运动，熬夜等习惯，家属着急知道原因，我意欲让其再查一下巨细胞病毒感染，是否可行？大家认为原因是什么？

路****8

巨细胞病毒感染表现为肝、脾和淋巴结肿大、皮疹支、气管炎或肺炎等，也可出现肝炎。如无肝、脾和淋巴结肿大，查巨细胞病毒意义不大。

寒*

既然治疗后转氨酶升高了，要排除药物原因。

h****e

患儿之前检查前有无引起肝功能损害的其他因素？饮食、环境等

保肝治疗后肝功能升高，排除药物性肝炎

巨细胞感染等病毒感染引起的肝功能损害一般称为非嗜肝病毒性肝炎，可以查一下

同时注意查自身免疫性疾病

再有就是临床多不注意的布加综合征等疾病必要时也要排除一下

半***絮

请出示间接胆红素，和直接胆红素数值，和查体阳性体征。

z****g

请提供患儿的身高和体重是多少？肝脏的彩超如何？要警惕是否存在非酒精性脂肪肝的可能性。