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[临床经验交流] 【原创】使出洪荒之力,寻找诊断线索(急诊与感染系列——(10))

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发表于 2017-4-13 09:07 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 anne医生 于 2017-4-13 18:34 编辑

以下是1例患儿三次***检查资料,您能从中分辨出哪次是现症感染?哪次是隐性感染?哪次是既往感染吗?
基本资料:男,5岁。(其它资料有待还原)

1.血常规+CRP+支原体抗体:WBC:11.40×10^9/L,L:15.0%,N:72.10%,M9.8%,PLT:297×10^9/L,Hb:117g/L;CRP:8.81mg/l ;肺炎支原体IgM抗体:弱阳性。

2.血常规+CRP+支原体抗体:WBC:7.40×10^9/L,L:35.10%,N:49.80%,M12.9%,PLT:306×10^9/L,Hb:120g/L;CRP:12.70mg/l ;肺炎支原体IgM抗体: 阳性。


3.血常规+CRP+支原体抗体:WBC:14.20×10^9/L,L:21.90%,N:66.50%,M9.6%,PLT:245×10^9/L,Hb:121g/L;CRP<0.5mg/l ;肺炎支原体IgM抗体: 阳性。


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yjb5200120 + 1 感谢你提供病例讨论!

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发表于 2017-4-16 14:16 | 显示全部楼层
有意思,时常碰得到这种情况,有时真不知道,哪个真哪个伪。感觉第一次的是隐性感染;第二次的是现症感染;第三次是既往感染。

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anne医生 + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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发表于 2017-4-17 05:14 | 显示全部楼层
确实挺有意思的,楼上的二三可能该换一下

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发表于 2017-4-17 15:55 | 显示全部楼层
这个crp和白细胞不在一条线上,是因为小孩五岁的原因吗?或者是有混合感染?怎么有点混乱,感染第二个是现感染,第一个是既往感染,第三是隐形感染

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发表于 2017-4-19 10:53 | 显示全部楼层
本帖最后由 yjb5200120 于 2017-4-20 10:00 编辑
基本资料:男,5岁。(其它资料有待还原)

1.血常规+CRP+支原体抗体:WBC:11.40×10^9/L,L:15.0%,N:72.10%,M9.8%,PLT:297×10^9/L,Hb:117g/L;CRP:8.81mg/l ;肺炎支原体IgM抗体:弱阳性。

2.血常规+CRP+支原体抗体:WBC:7.40×10^9/L,L:35.10%,N:49.80%,M12.9%,PLT:306×10^9/L,Hb:120g/L;CRP:12.70mg/l ;肺炎支原体IgM抗体: 阳性。

3.血常规+CRP+支原体抗体:WBC:14.20×10^9/L,L:21.90%,N:66.50%,M9.6%,PLT:245×10^9/L,Hb:121g/L;CRP<0.5mg/l ;肺炎支原体IgM抗体: 阳性。

第一个是隐性感染,CRP小于10mg/L,但大于5mg/L, 肺炎支原体IgM抗体:弱阳性。都说明感染刚刚开始。

第二个是现症感染,CRP大于10mg/L,说明有感染的发生,虽然白细胞及分类不高,是因为疾病初期或支原体本身白细胞及其分类也可以正常的。
第三个是既往感染,CRP<0.5mg/l ;肺炎支原体IgM抗体: 阳性。显而易见。

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发表于 2017-4-20 07:28 | 显示全部楼层
yjb5200120 发表于 2017-4-19 10:53
第一个是隐性感染,CRP小于10mg/L,但大于510mg/L, 肺炎支原体IgM抗体:弱阳性 ...

“CRP小于10mg/L,但大于510mg/L”笔误,请予改正。
发表于 2017-5-1 10:41 | 显示全部楼层
yjb5200120 发表于 2017-4-19 10:53
第一个是隐性感染,CRP小于10mg/L,但大于5mg/L, 肺炎支原体IgM抗体:弱阳性。 ...

这个是完全没有考虑白细胞的感受吗?
发表于 2017-5-1 12:17 | 显示全部楼层
vestwi 发表于 2017-5-1 10:41
这个是完全没有考虑白细胞的感受吗?

白细胞表示儿童的血常规参考值他能接受!
发表于 2017-5-6 09:07 | 显示全部楼层
学习了,谢谢啦!!☆⌒(*^-゜)v
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