阑尾术后第3天高烧39度咋办

h***j · 发表于 2010-10-24 22:11

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阑尾术后第3天高烧39度

该患者男，35岁，右下腹持续性隐痛8小时加重2小时入院，体温40度，白细胞2万，右下腹明显压痛反跳痛，平素大便正常，急诊行阑尾切除术，术中见阑尾明显充血水肿，腹腔有少量的脓性分泌物已吸尽，术后第2天就**通了气，第3天上午病人自我感觉还好，到了下午就烧39度，今天术后第4天换药切口经挤压无分泌物流出，但患者感觉切口较前2天疼痛加重，是术后感染吗？
今天调整用药塞污2克每8小时一次，加丁卡0.4，替硝唑200毫升
各位还有什么高见请指教，有什么需要注意和改进的，目前需要怎么调整用药和切口的处理。在这里先谢谢了

k****e · 发表于 2010-10-25 14:00

小心炎性肠梗阻，暂时禁食

柏**生 · 发表于 2010-10-25 17:29

肠梗阻？？

地* · 发表于 2010-10-25 18:16

排除右下腹髂窝脓肿，建议复查B超

s***w · 发表于 2010-10-27 18:46

加强抗感染，多换药。

安*楠 · 发表于 2010-10-27 21:52

术前体温40度，有腹膜炎体征，血白细胞两万，阑尾炎症应该很重，但根据描述好像阑尾炎症不重，当时最起码应该检查回肠末段（100cm），这一点上学时老师讲课肯定提到过。现在首先应该查腹部彩超，仔细检查有没有腹腔脓肿，一定要禁食水，注意观察腹部情况。如果患者真有美克尔憩室炎，希望这次能保守治疗好转，以后再犯是以后的事情了。祝你好运。

我**夫 · 发表于 2010-10-29 07:27

好像是腹腔有脓肿啊。

w****6 · 发表于 2010-11-1 20:25

腹腔有脓性分泌物，少量？阑尾已经化脓穿孔了吧。依**脆用生理盐水反复冲洗腹腔，再在右髂窝或盆腔放上引流管。这样第二天就不发热了。

z****6 · 发表于 2010-11-2 18:06

做个B超看看有没有腹腔脓肿！肠梗阻几率小。

0****0 · 发表于 2010-11-2 19:02

腹腔有脓肿复查就知道了基本上是

k****a · 发表于 2010-11-27 11:32

若脓肿要拆线清除？

f****7 · 发表于 2010-11-27 13:07

根据楼主提供的资料,患者应该是急性化脓性阑尾炎；术中阑尾残端可能处理不够谨慎，腹腔没有冲洗，加上切口被污染没有处理得当。现在切口感染已是事实，注意盆腔脓肿的形成，及时加强有效抗生素。暂时禁食，小心肠道毒素吸收以致麻痹性肠梗阻。希望对你下次手术有点帮助。

h****5 · 发表于 2010-11-27 19:18

切口感染的可能性最大，建议先拆除1-2针缝线，充分引流伤口，加强抗感染。

l****n · 发表于 2010-12-18 11:24

一看切口，二做B超。切口感染的可能性很大，腹腔引流了吗？阑尾穿孔所致的腹膜炎一般不冲洗腹腔，会致感染扩散

m****n · 发表于 2010-12-18 13:13

**5-10MG静脉3-5天，考虑腹腔炎症，B超随诊

东*岩 · 发表于 2011-1-3 16:21

排除右下腹髂窝脓肿，建议复查B超

p****e · 发表于 2011-1-3 17:03

切口感染的可能性最大，切口下脓肿形成，我以前也遇到过。当然也一定要先做一下B超排除一下腹腔脓肿。

两**鹂 · 发表于 2011-1-3 19:09

是不是有脓肿啊，！建议B超检查一下

l****a · 发表于 2011-1-3 19:19

同意各位意见，做个B吵看看，再有建议做个胸透，我遇到过个7天突然高热的，结果是肺炎。如果是腹腔脓肿在髂窝应该没事，注意肝下

9****7 · 发表于 2011-1-7 08:08

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h****i · 发表于 2011-1-7 14:37

术后3日，突发高烧，自觉切口疼痛，首先考虑切口感染，其次才腹腔感染！

h****i · 发表于 2011-1-7 14:39

治疗原则，抗厌氧菌加抗需氧菌

h****i · 发表于 2011-1-7 14:41

临床上，自然要做B超鉴别诊断的。

和***人 · 发表于 2011-4-3 14:24

排除切口感染、腹腔脓肿可能。

s****9 · 发表于 2011-5-14 19:21

切口感染的可能性最大，切口下脓肿形成，我以前也遇到过。当然也一定要先做一下B超排除一下腹腔脓肿。

我***0 · 发表于 2011-5-16 12:29

复查腹部及切口B超，胸片检查，寻找发热原因最重要。

y****0 · 发表于 2011-5-17 09:38

B超吧？~

啊* · 发表于 2011-6-24 22:47

回复 1# hbzsj

膈下脓肿？小肠憩室？

[普外科] 阑尾术后第3天高烧39度咋办

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