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男,2岁。<p>主诉:眼睑、颜面部浮肿3天,双下肢浮肿2天,<p>简要病史:3天前开始无明显诱因下出现眼睑、颜面部浮肿(非凹陷性),伴有流涕,无发热、咳嗽、气紧气促等,发病后第二天双下肢开始出现浮肿(非凹陷性),余无特殊不适。<p>PE:血压未测,咽红,双扁桃体II°肿大,心肺腹(-)。眼、面及双下肢轻度浮肿。<p>辅助检查:血:WBC:11.6x109(上标),淋巴、中性稍高一点。尿蛋白(+++),无红细胞、白细胞管型。肝功:总蛋白:49.2g/L,白蛋白:22.9g/L,球蛋白:26.3g/L。肾功:肌酐35umol/L,余项正常。抗"O"、血脂、尿蛋白定量未作。<p>请问如何正确的诊断?求诊断思路,谢谢各位大侠!</li><li>单纯从主诉考虑:肾脏疾病,因为提及以水肿为主所以进一步考虑可能是肾病综合征。<p>从病史看:患儿年龄小,起病急,有呼吸道感染史(体征)可以考虑:急性肾小球肾炎(肾病型)或急性肾损伤。<p>从辅助检查看:没有无红细胞、白细胞管型暂时可以除外急性肾小球肾炎,有大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、所以说还是支持肾病综合征的诊断的。<p>期待完善检查和病情的发展情况。</li><li>肾病综合症不能排除</li><li>急性肾小球肾炎(肾病型)或者肾病综合征,尽早做肾穿刺明确诊断</li><li>肾病综合症</li><li>最后确诊肾病综合症了,谢谢各位好心人。实验室回报:血脂高,蛋白尿,低血脂症,四"大"俱全, |
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