来来来，请高手进来看看看。（肩关节周围炎-冈上肌腱炎？）

王*贵

患者，女，62岁，右肩疼痛半年余，现加剧两天，右上肢无法抬高，无外伤史。多年从事舞蹈教育，上肢经常上举，甩臂。PE：右肩无红肿，关节活动障碍。

求各位老师，结合X片和病史作出诊断，是否(肩关节周围炎-冈上肌腱炎?)。谢谢。

要是各位老师有好的治疗方案和建议，也请发表一下，谢谢。

骨巨细胞瘤?

CHA结晶沉积病碱性磷酸钙结晶沉积病，由于钙化物质沉积在关节旁组织所造成反复发作的炎症。常见的钙化物质沉积部位为肩部，尤其是肩胛棘上韧带处，所以常称之为钙化性肌腱炎，但是钙化物也可沉积在其他许多部位。碱性磷酸钙结晶可以沉积在关节旁组织，形成典型的临床和X线特征。最常见的X线特点是肩关节的钙化沉积，但其他部位也可发现类似的变化。肩关节周围的关节滑膜、肌腱、韧带和滑囊组织是最常见的钙化沉积部位。Bosworth发现右肩部比左肩部常见，而且约50%的病人双侧同时有沉积现象。碱性磷酸钙几乎可沉积在全身氖的关节或肌腱。Gondos发现活动度越大的关节，越容易发现碱性磷酸钙沉积，发现肩部钙化患者约占69%，其他依次为髋关节、肘关节、腕和膝关节。而肩部又以肩胛棘上韧带、距肱骨大结节(greater tubercle)附着处1cm左右处为最常见的沉积单位。当肩关节处于内旋和外旋位时，就可清楚地看到钙质沉积在肩胛棘上韧带。位于肩胛棘上韧带附着于肱骨大结节处的钙化点，为继发性退行性钙化，这种退行性钙化是不可逆的，与上面所述的原发性关节旁钙化不同。钙化性关节旁炎症的钙化物可随时间变大、变小、分散、或完全消失。

等有时间看看，留个脚印

碱性磷酸钙沉积所造成的急性关节或关节旁炎症，可用非甾体抗炎药物治疗，用量与急性痛风相同。秋水仙碱口服或静脉点滴治疗也有益。与治疗其他结晶沉积性疾病一样，抽吸关节液后再注入糖皮质激素效果好。

在慢性期患者，每天以小剂量的非甾体抗炎药物治疗，疗效亦较好。和其他所有亚急性和慢性关节炎一样，物理治疗，包括热疗和运动，对维持关节活动度和减轻症状都很重要。对大理的关节旁结晶沉积，如果保守治疗失败，可进行外科手术移除结晶沉积物。

显然，这个还是保守治疗好！

回复5#hu07120

什么教材这么详细···学习了

首先必须先进一步ct检查，

好好学习一下，没见过以前

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