肩关节不稳定者行初次反肩置换术效果满意

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肩关节置换术中软组织的平衡对患者术后的肩关节稳定以及功能运动至关重要。如果患者存在肩关节不稳定病史，由于其软组织损伤以及不平衡，很可能导致肩关节置换术失败。虽然目前已经设计出反式肩关节假体来弥补软组织所出现的不足，但是对其预后情况仍缺乏相关研究。

在 2016 年 AAOS 年会上，美国学者 Brian Chalmers 等阐述对肩关节不稳定型初次反式全肩置换术（RTSA）患者所做的研究，该研究旨在说明这些患者术后的临床预后、翻修情况以及相关并发症。

作者回顾性分析 2007 年到 2013 年间行初次 RTSA 的 24 名患者，这些患者存在肩关节脱位和肩关节不稳定病史。患者的平均年龄为 70 岁，平均 BMI 为 30 kg/m2。8 名（33%）患者肩胛下肌完全丧失功能，7 名（29%）患者肩胛下肌部分丧失功能。患者临床随访时间平均为 2.4 年。

结果显示：最终随访结束时，22 名（92%）患者仅有很小或者没有疼痛。肩关节外展角度由术前的 48.2 度改善为术后的 120 度；外旋角度由术前的 13.2 度改善为术后的 47.5 度；外展角度和外旋角度平均分别增加 73.4 度和 33.9 度。

1 名（4.2%）患者在术后第 3 个月因关节盂假体松动行半肩置换术，其余患者没有任何行翻修的指征；随访结束时没有患者出现肩关节脱位。影像学随访过程中并没有出现关节盂或者肱骨假体松动，但是有 3 名（12.5%）患者肩胛切迹出现问题。

作者最后总结到：对于那些肩关节存在骨关节炎和软组织情况差、关节不稳定的患者来说，行初次 RTSA 仍可取得满意疗效。尽管上述患者出现肩胛下肌功能不全等软组织问题，但是患者术后并不出现肩关节不稳定的情况。

来自CC**临床频道