静脉丙种球蛋白早期预防止疗极低体重儿感染

k****n

目前，感染仍是造成极低出生体重儿病死率的主要原因，由于体重低，各个器官发育不成熟，难以适应母体外环境，而且非特异性和特异性免疫功能均不成熟，皮肤粘膜薄嫩易损伤；脐残端未完全闭合，呼吸道纤毛运动差，胃酸少，杀菌力差，同时分泌型IgA缺乏，血浆中补体水平低，多形核白细胞产生及储备均少，且趋化性及吞噬能力低下，早产儿尤甚，且胎龄愈小，IgG含量愈低。抗体免疫应答低下或迟缓，T细胞免疫功能低下是新生儿免疫应答无能的主要原因，极低出生体重儿更差，易合并感染。随着社会的快速发展，广大患儿家属思想素质普遍提高，也随着NICU的广泛建立，人们对极低出生体重儿成活率的期望值亦在不断提高，但感染难以控制仍是当今新生儿医生面临的最棘手的问题，极低出生体重儿因住院时间长，各种侵袭性操作多，因此感染几率大。新生儿体内的抗体主要在胎龄32周以后从母体获得，资料显示，胎龄小于32周的早产儿Ig***平较低，胎龄愈小，Ig***平愈低，Ig***平与胎龄之间存在线形关系[2]，因此，早产儿，特别是极低出生体重儿多是胎龄<32周的早产儿，其Ig***平更低，抗感染的能力低下，容易发生感染，易合并肺炎、坏死性小肠结肠炎、败血症、化脓性脑膜炎等感染，或家属因支付不起长期住院费用而放弃治疗，导致死亡。

人血静脉丙种球蛋白为专供静脉注射用免疫球蛋白制剂，是以低温乙醇法从健康人鲜血浆分离制备的制品，含健康人血清中所有的各种抗体，主要为IgG，能增强机体对细菌、病毒的抵抗力。静脉丙种球蛋白可增加机体免疫力，有补充抗体和免疫调节作用，从而提高机体对多种细菌、病毒的抵抗能力。因此早产儿，特别是极低出生体重儿多是胎龄小于32周的早产儿，其IgG水平更低，抗感染能力低下，很容易发生感染。国内有作者提出新生儿应用静脉丙种球蛋白的适应症：①早产儿，尤其是胎龄较小的早产儿；②严重感染的足月儿；③IgG运转的多少取决于胎盘功能，足月小样儿及过期产儿胎盘功能差，故也可应用丙种球蛋白。早产儿应用丙种球蛋白的机制：①促进中性淋巴细胞迅速从骨髓储备池中释放；②增强补体途径的激活；③增强机体依赖的细胞作用。

在常规治疗的基础上於生后24小时加用静脉丙种球蛋白针，明显地降低了感染率，由于患儿增强了自身抵抗力，随之而来的呼吸功能、胃肠功能也较对照组恢复的快，从而缩短了住院天数，减少了总住院费用，明显地提高了成活率，降低了死亡率，值得临床推广应用。

腰*子

我一直在用

k****n

我所管辖的患者已经用了很多例，效果非常确切！！！