输卵管结扎术后腹壁经久不愈如何处理？

w****0 · 发表于 2010-7-1 09:36

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女，29岁，术前检查正常，行经腹输卵管结扎术后一月腹壁皮下破溃出分泌物，清洗后大小深浅约黄豆大小，碘伏、双氧水、生理盐水冲洗，利凡诺纱条填塞一月不愈，空腹血糖5.67ummol/L，行二期缝合后原创口愈合，但一月后愈合口肉芽下又见白色脓性分泌物，如此反复愈合和破溃，其它全身无特殊。请问各位高手分析原因并指导治疗。谢谢了！

w****n · 发表于 2010-7-1 18:01

以前碰过也处理过几例,是缝线反应.多为腹直肌前鞘那层的丝线.用止血钳从破溃处伸入到腹直肌表面那层,拔除那层的缝线,过氧化氢冲洗,然后盐水冲洗三天就全好了.最难的也就是拔不到缝线.必须切开,清除原切口的所有缝线,整层间断缝合,到时拆线而已.

w****0 · 发表于 2010-7-5 09:02

老大，但是我这个病人她仅仅是表面破溃，破溃深度只在真皮下，刚刚达到皮下脂肪，没有任何线结了。各位同仁还有什么高招啊，教一手吧，谢谢了！

卢*娜 · 发表于 2010-7-5 11:05

我们医院先把分泌物去除,然后用庆大霉素直接冲洗伤口,两天换一次药

w****n · 发表于 2010-7-5 21:14

如果真是表皮溃疡只达皮下脂肪层,确实没线结,不是缝线反应.那就用括匙括尽不好的组织,也不过几天就会好的呀.

w****0 · 发表于 2010-7-6 15:47

我这个病人，就是这样子，两三天就会好，好了以后会留下一小块新鲜的肉芽组织，我本以为也就相安无事了，可是再过两三周，这个肉芽部位又出现了白色脓性物，用针头稍拔弄一下就出现了破溃口，如此反复多次了，真拿她没办法呀，各位还有什么高招？

陈*芳 · 发表于 2010-7-8 23:07

1.考虑为线头反应。你的Ⅱ期缝合前扩创到那一层？腹直肌前鞘那层的丝线拆除了吗？
   2.破溃深度只在真皮下，刚刚达到皮下脂肪，没有任何线结，不等于病情的起源就在这里，只是明显反应在这里而已。如果腹直肌前鞘那层的丝线没有拆的话，估计再怎么换药，问题还是得不到解决。
   3.如果要查血糖，空腹及餐后2H均正常才有临床意义。有糖尿病史5年空腹血糖仍可是正常的。

蓝*勋 · 发表于 2010-7-9 09:17

我同意楼上的处理方法。

先**彬 · 发表于 2010-11-27 20:21

是不是膀胱损伤引起的？还是手术探查，连硬麻，皮肤消毒后，用导管沿瘘管注入美兰，看有多深，清除肉芽组织切除瘘管。术后使用抗生素。

n****2 · 发表于 2010-11-27 20:29

同意七楼的说法，我自己的一个病人，以前因为线结感染过，后来自己把线吐出来了，就好了

[计划生育] 输卵管结扎术后腹壁经久不愈如何处理？

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