求：脑脊液外漏处理办法

l****6 · 发表于 2009-12-24 18:02

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老年男性，67岁，腰4-5椎间盘突出多年，近月来加重，神经症状明显，已左侧为甚。入院后完善术前相关检查，5天前手术，行的是髓核摘除，全椎板减压，钉棒固定和融合。术中因粘连导致硬膜破裂，0、5厘米，手术中给予缝合修补。术后一直有脑脊液外流。怎么办啊。术后3天拔的引流。现在一直从引流口外渗，量很大。病人没什么症状，就是腹胀。
现在注意观察电解质情况，和预防感染。
我该怎么办，跪求指导。

l****6 · 发表于 2009-12-25 12:39

没人指导啊。

n***4 · 发表于 2009-12-25 18:54

本帖最后由 nk904 于 2009-12-26 19:26 编辑

真是巧，10天前偶的一个腰5/骶1椎管狭窄的病人，术中也因为粘连致硬脊膜撕裂3-5mm，马尾膨出，将马尾回纳后未缝合修补裂口，术后不予引流，加病房后抬高床尾7天，现已术口愈合良好，无渗出，下肢疼痛及麻木较术前有明显减轻。[原帖打多了个床头，不好意思{:1_167:} ]

l****6 · 发表于 2009-12-26 10:24

回复 3# nk904

抬高床头和床尾？？？？？？
有没有搞错哦。不理解，谢谢发言。

l****7 · 发表于 2009-12-26 11:51

抬高床头和床尾？这个我也不是很明白
但对于脑脊液漏确实没啥好办法
希望有此经验的赶紧给点办法啊

甜***3 · 发表于 2009-12-26 15:49

是抬高床尾吧

同时补充生理盐水

g****0 · 发表于 2009-12-26 16:12

脑脊液漏是脊柱外科比较常见的并发症，特别对于脊柱骨折脱位病人，受伤时一般都有硬脊膜的撕裂，术后均有脑脊液漏。
如果术后脑脊液漏出现了，我们一般给予如下处理：1、抬高床尾，头低脚高；2、抗感染治疗，每天补充足量生理盐水；3、伤口引流管一般放置5～7天，之后拔出引流管，缝合伤口加压包扎；4、前述处理后伤口愈合良好！

l****6 · 发表于 2009-12-27 18:03

回复 7# guzhe120

谢谢指导。

a****q · 发表于 2009-12-27 20:30

一直要引流啊！引流到没脑积液流出就说明硬膜自行愈合，要是感染就完了！

e****x · 发表于 2009-12-27 22:26

足量的生理盐水????
这个能说得具体的吗??????

l****6 · 发表于 2009-12-27 22:35

一直要引流啊！引流到没脑积液流出就说明硬膜自行愈合，要是感染就完了！

有人赞成这样吗？我可不敢一直引流。我连负压都不敢。3-5天就拔了。

m****1 · 发表于 2009-12-28 07:52

早点拔就行了，相信无菌操作和抗生素效果。只有早拔引流才止漏。我们有一个胸腰段骨折手术的病人术后引流量很大，一天2-300ml ，大家都说脑脊液漏，我给拔了引流，平卧就好了。也没有抬高床尾。不过我始终认为不是脑脊液。

[病例讨论] 求：脑脊液外漏处理办法

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