左胫骨慢性骨髓炎

w****i · 发表于 2009-9-20 13:03

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患者扬某，男，33岁。左小腿溃疡，反复流水18年余。既往有左小腿外伤骨折史。
诊断：左胫骨慢性骨髓炎
治疗：拟行手术治疗。（开槽，病灶清除，持续灌洗，腓肠肌内侧头肌瓣+内侧双蒂皮瓣转移）
讨论：请讨论手术方案？
开槽，病灶清除的范围？

l****3 · 发表于 2009-12-2 12:01

期待术中、术后照片。学习

张*杰 · 发表于 2009-12-2 16:14

局部病灶清除，抗生素骨水泥填充后，局部旋转皮瓣覆盖。供参考

X****8 · 发表于 2009-12-5 10:00

学习了！！！

5****2 · 发表于 2009-12-5 11:22

我2年前有一个和你这个病例很相似的病人，我的经验是；伤口处的分泌物行药敏检查，以便针对性的给药治疗。我做的是开放植骨法，先将伤口周围瘢痕组织去除，去除坏死骨质，直至新鲜骨质，在取病人自体髂骨做成颗粒状，根据药敏的敏感抗生素与骨质拌合一起填塞在创面处，术后创面处油纱条包扎。3日后检查伤口，注意换药时要小心，避免将骨颗粒粘掉。剩下的就是慢慢愈合了，大概3个月后一切ok了。

w****i · 发表于 2009-12-6 22:15

9月22号行手术治疗。开槽，病灶清除，持续灌洗，腓肠肌内侧头肌瓣+内侧双蒂皮瓣转移
术中

术后

出院前

术后X片

2009.11.16电话随访：术后近两月，诉出院后十余天，伤口结痂。现伤肢无渗出，拄拐可行走。

l****3 · 发表于 2009-12-6 22:25

学习了。很经典的病例。前些日子刚处理了一个慢性骨髓炎骨不连的病例，过两天要出院了。

w****i · 发表于 2009-12-6 22:32

把资料发上来和大家一起分享分享如何x1 (9)a

吴*合 · 发表于 2009-12-19 16:01

学习了谢谢

武**樵 · 发表于 2009-12-23 16:45

希望继续后续发帖

l****6 · 发表于 2009-12-23 18:40

回复 5# 508176032

支持你的做法。经济、相对风险小，而且一般效果好。有同感。

z****9 · 发表于 2009-12-23 20:31

腓肠肌内侧头肌皮瓣

黄*郎 · 发表于 2009-12-25 20:26

经典。问问，楼主是哪家医院的？

挑**功 · 发表于 2009-12-25 20:40

毫安,可以,为患者节约了好多前啊啊\

w****0 · 发表于 2009-12-25 22:01

支持你的做法，经济、风险小，效果好。

[病例讨论] 左胫骨慢性骨髓炎

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