进行性活动障碍!期待大家参与~~~

f****3

  主诉:进行性右侧肢体活动不灵活6年.
现病史:患者于2002年起无明显诱因右侧肢体不灵活,做精细动作尤甚,病情逐渐加重,2004年出现口角右歪,右手做精细动作时有明显震颤,指鼻接近目标时动作缓慢,伴震颤,步行时右脚明显高台.起病以来无意识障碍,无头晕头痛,无肢体麻木等不适.2007年在中山医院给予诊断性抗痨半年,症状无改善,起病以来患者精神睡眠饮食尚好大小便正常.
  查体:淋巴结,颈静脉,甲状腺双肺,肝脾脊柱,眼球等均属正常,口角稍歪右侧,伸舌稍偏右.右侧胸锁乳突肌及右侧上下肢肌萎缩,右侧肌张力增高,颈软,克氏症阴性.
  辅助检查:
1.        脑MRI示:左侧尾状核萎缩,左侧豆状核陈旧性梗塞并萎缩.
2.        双下肢体感诱发电位无异常
3.        血清铜蓝蛋白示正常
我是个刚刚毕业的小本科,一上班就遇到个比较棘手的病历,希望大家帮忙分析下:
1诊断
2鉴别诊断
3如何治疗?

d****i

专科检查有点过于简单，感觉、共济、血压、进行的特征等。

w***0

病史不详，难以诊治

z****0

患者年龄，性别，有无基础疾病，流行病学史。相关的病史及查体概要。