普外 回忆贴，大家一起来回忆讨论一下！

m****r

第四门先开始：
50题单选：
  1、肝癌4.5cm，侵犯血管：分期？？
      淋巴结最易转移至：肝门？
2、**肿块5*4大小，腋窝一个淋巴结，可活动：分期2期？为明确诊断选择检查：细针穿刺，还有钼把片。治疗：改良？
3、**肿块伴间隙疼痛，外上门及小散在结节：诊断？治疗？
4、颈部右侧一红肿疼痛肿块，2cm，没有波动感。我选了急性淋巴结炎，治疗：大剂量抗生素，脓肿形成切开？
5、甲亢手术的，术后最危重的并发症，创面出血。还有忘了，考得不爽气。
6、初产妇，乳腺红肿疼痛，境界不清，活动差，中央有波动感：急性乳腺炎伴脓肿形成？还是乳癌伴感染？；治疗？
7、胃癌的
8、男子，右腹股沟内侧肿块，2*2cm。诊断？鉴别诊断检查有透光试验、压内环（我选了）等。
9、老头，有便秘，突然左下腹痛，平片有两个液平，腹穿有暗红色液：诊断：乙状结肠流转，治疗我选切加造瘘了。
10、左侧腹木棍击了一下，腹痛，血压好的，压痛、反跳痛，移浊阳。我考虑结肠破裂，有一个可能是阴性的检查选择：我选了选择性动脉造影，但是还有CT检查呢？？？
11、肠系膜血栓的题考了不止一次了。是行CT检查吗？治疗？


案例分析：（4题，19小题）
1、下肢静脉曲张的题；很多不敢选啊，可能的疾病我只选了两：单纯曲张，还有一个瓣膜的；
需要做的检查：三个英文的征我都选了，多普勒，静脉造影；治疗：静脉主干剥脱，交通支结扎，瓣膜什么的，我可能只敢选了第一个。并发症：我只敢选了足鞋溃疡，应该还有出血和静脉炎的。那个溃疡的原因不知是什么了，我只选了深静脉压力那个。
2、甲亢手术后烦、汗什么的：
   诊断：危象；危象原因：症状控制不好，术前准备不好，手术应激（这个我没敢选）；治疗：这里多巴胺、肾上腺激动剂我没选，其他都选了。
3、中年男子，饭后出现腹痛一天，放射到肩背部，12小时后加重，伴畏寒、发热，38.5；无黄疸的。
   可能的诊断：我选了急性胆囊炎，急性胰腺炎；肺炎、急性胃肠炎等几个都没敢选；问病史还要问点什么：反酸嗳气、腹泻、不洁饮食、这题很多，abcdefghi，我选了很多。进一步检查更有利于诊断：我选了B超；其他忘记了，有胸片、血常规、平片什么好想没敢选；查体阳性发现：我只敢选了murphy征，右上腹压痛，肠鸣音弱没敢选。治疗：我选了6542肌注，必要时手术。
4、考直肠癌的：直肠前肿块，半圈。（这题我错得很惨）
   手术前应该行的检查：盆腔CT，肝脏B超或CT，cea，血生化；ivp，肠镜，直肠镜；pet-ct；等等
   ct提示直肠肿块与前列腺欠清，周围淋巴结数枚，下一步治疗：我错了。
   先放化疗后手术间隔多久：我又错了。

[ 本帖最后由 mysugar 于 2009-5-10 21:37 编辑 ]

w****0

直肠癌那题下面都出来答案了，还有大隐静脉曲张，还有一题是肠系膜血栓

山**幽

**肿块那道题我认为是。乳腺囊性增生病，乳腺癌一般是单发肿物，且一般不疼，不知道我选的对不？

m****r

原帖由 山谷幽幽 于 2009-5-10 20:53 发表

                               
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**肿块那道题我认为是。乳腺囊性增生病，乳腺癌一般是单发肿物，且一般不疼，不知道我选的对不？

我想也是，下面的治疗有干扰：手术还是观察呢，还有用药的，我选择先观察了。不知对否。

杜*义

选观察就对了

m****r

相关知识的感觉也有点难度的，骨科考了不少。错了不少啊。膝关节置换、孟式骨折桡n深、肱骨外科井、股骨颈、尤文瘤来源、颈椎泪滴样骨折（至今不明）、颈椎骨折（牵引）、压缩性骨折；
烧伤的就一题：8小时；
脑外：硬膜下血肿手术最严重的并发症？硬膜外血肿CT？高血压脑出血位置，竟然没有基底节去（我选了壳核了）
cushing溃疡也考了；
泌尿：1、psa>10；2、体外碎石的禁忌；膀胱破裂的最简便检查；尿路结核的检查（我选ivp）；膀胱癌的细胞；
外科不少忘记了，和专业知识考得混了：考得很细，先天性幽门梗阻，书本挺重要的，一题：肺癌常见类型，书上是鳞癌，但也有说是腺癌的，不知。慢性阑尾炎诊断，手术探查什么，阑尾脓肿治疗；幽门梗阻低录低钾减中毒，5糖盐+氯化钾治疗，治疗是手术呢还是先插个胃管治疗呢？

Z***X

1下列哪些人体内水分含量最高成年男性 成年女性 新生儿
2细胞外液主要阴离子是 cl-
3 2%渗透压的变化将激活下丘脑-垂体-抗利尿激素系统
4 肾素血管紧张素醛固酮系统 对血容量的调节
5低渗性脱水病理变化细胞外液低渗以细胞外液缺水为重
6轻度缺水补纳0.5g/kg
7高钾血症心电改变除外u波出现
8甲状旁腺素的调节因素ca+的浓度
9急性胰腺炎后手足抽搐指足趾麻木**感的机制 低CA+血症
10碳酸氢根反应肾的代谢因素。h2co3反应肺脏的呼吸因素
11代谢性酸中毒时典型表现为呼吸深快 呼吸有酮味
12气管插管后开胸手术病人肌紧张  血压降低 心律加快的原因 可能是 呼吸性酸中毒
13损伤休克的早期不应使用的治疗方法是 使用血管扩张剂
14十二指肠溃疡幽门梗阻时酸碱平衡紊乱类型 是低氯低钾性碱中毒
15十二指肠溃疡幽门梗阻时应补充哪种液体 5%葡萄糖盐水+氯化钾
16 70岁老人 贫血伴随心功不全补血类型是  红细胞悬液
17破伤风杆菌感染是什么血症 菌

老**诊

有甲状腺癌的那题，我平时都知道的，还是选错了，后悔死了，几分啊！当时真的头脑坏了！

s****2

大家开始回忆普外第四科吧。

y****4

更正7楼的一个。破伤风是毒血症