硬膜外血肿术后

透*人 · 发表于 2009-2-26 18:20

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患者女 63岁车祸至右颞顶部硬膜外血肿，急诊手术清除。术后第二复查CT见硬膜外血肿清除赶紧，右顶叶出现脑挫裂伤。引流管放了3天，引流量多。第4天病情加重，复查CT见右顶叶挫伤灶增大，周围水肿明显，右侧脑室受压消失，中线移位。
请教前辈怎么处理。急急急！！！

[ 本帖最后由 zh9898 于 2009-2-26 20:29 编辑 ]

林****5 · 发表于 2009-2-26 18:33

要看看CT片

林****5 · 发表于 2009-2-26 18:34

脱水治疗先

林****5 · 发表于 2009-2-26 18:35

手术时去骨瓣没

林****5 · 发表于 2009-2-26 18:37

病情解释不是太清，手术后几天拔管？

透*人 · 发表于 2009-2-26 18:43

哥，是硬膜外血肿，没有去骨瓣。术后引流三天。

透*人 · 发表于 2009-2-26 18:45

我忘记怎么上传图片了。我会尽快传上CT。

s****2 · 发表于 2009-2-27 01:27

入院时病情是否昏迷是否危重,如果没有脑疝等严重威胁生命中枢的硬膜外血肿手术一般很少做去骨瓣减压.
LZ所给信息比较简单,而且没有CT片,我估计出现这样的情况应该是脱水治疗不足,其次有可能是迟发型颅内出血造成.  (引流量具体多到多少?)  病人右颞顶部直接受到暴力伤,在超急性期内CT片难以明确脑挫伤病灶的存在,即使不存在脑挫伤,凡是脑外伤的病人都应该警惕24H内随时会有迟发型颅内出血的可能.
此时, 严密观察病人生命体征,加强脱水治疗,可以用甘露醇125 ML Q8 +七叶皂甙或甘油果糖交替+人血白蛋白.
病情加重明显必要时急行开颅手术去骨瓣.  要充分跟家属说明情况.

[颅脑损伤] 硬膜外血肿术后

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