浅谈皮肤瘙痒

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皮肤瘙痒
　　对于皮肤瘙痒症的治疗，西医以以镇静止痒为主。若是皮肤已经出现干痒，切记不可去抓挠患处，以免越抓越痒，更会导致范围扩大。

　　可能大家会有过这种经历，有时候当你从寒冷的室外一下子进入温暖的室内，或者是晚上临睡前脱掉厚厚的外衣躺入被窝的时候，在一冷一热的**之下皮肤会突然觉得一阵阵发痒，会忍不住搔抓一下，却往往是愈痒愈搔，愈搔愈痒，越抓到后来瘙痒越严重，造成一种恶性循环。

　　而且搔抓很可能会损伤皮肤，加强皮肤的反应性，如果你挠得太用力了，可能会引起皮炎或是留下色素沉着和皮肤苔藓样硬化，这样治疗起来就会更加困难了。

　　所以说很多情况下如果瘙痒不是很严重就尽量忍一忍，不要随便去抓挠，可以在干痒部位用一些润肤保湿的东西。如果痒的比较厉害，也可以局部涂抹一些具有薄荷等清凉成份的止痒药膏/药水(如炉甘石洗剂、赛庚定霜、去炎松尿素软膏等)来缓解症状，使皮肤逐渐恢复正常；或是用浸了凉水的毛巾局部冷敷的方法也可以减轻皮肤发痒的症状。

　　在口服药方面，皮肤干燥者可以每日服用三次鱼肝油丸，每次一粒。口服多种维生素(如施尔康，善存片)、钙片等，对瘙痒治疗也有一定的辅助疗效。

　　出现普通的瘙痒症状时，可以在白天服用无镇静作用的息斯敏、西替利嗪等，晚上临睡前半小时服用有镇静作用的抗组织胺药物如扑尔敏、赛庚啶等。如果全身瘙痒难忍者，可服非那根或赛庚啶等抗过敏药物缓解症状。

　　而在外用药方面就情况就比较复杂了，需要根据患者的不同情况来酌情选用药物

　　面部的皮肤瘙痒

　　一般来说，如果是面部的皮肤瘙痒，可用4～6层浸满3％浓度硼酸溶液的纱布，在面部进行湿敷，持续时间约为1小时，然后薄薄的涂上一层艾洛松软膏，每天使用一次。此类外用药有收敛、保护皮肤作用，还有抗过敏、消退红疹作 用，对面部皮肤无不良**，不会发生面部皮肤萎缩、毛细血管扩张等 皮质激素类副作用。另外，在治疗期间必须停用所有护肤品。

　　颈部后侧、背部、四肢、手背、足背

　　皮肤瘙痒如果发生在颈部后侧、背部、四肢伸侧、手背和足背等部位，可选用皮炎平软霜、无极膏、抗敏止痒水等药物。此类药物有神经麻痹性止痒和抗过敏 作用，不过对皮肤**性也比较强，由于上述部位的表皮角 质层比较厚，所以比较可以耐受此类药物对皮肤轻微的不良**。

　　胸部、腹部、臀部

　　皮肤瘙痒发生在颈部前侧、胸部、腹部、臀部、四肢屈侧，可选用炉 甘石洗剂，氧化锌洗剂，此类药物对皮肤有安抚、保护、凉爽止痒作 用，无**性。因为这些部位表皮的角质层比较薄，不能选用以酒精 为溶剂的药水，例如抗敏止痒水、皮炎宁酊等。

　　腋下、脐周、腹股沟

　　皮肤瘙痒发生在腋下、脐周、腹股沟、外**、**，可选用复方咪康唑软霜、派瑞松霜(又称复方达克宁霜)、肤康王霜、宝龙康霜、复方康纳乐霜等。此类药物有抗敏止痒和抗真菌感染作用。因为上述部位皮 肤分泌物较多，皮肤经常处于湿润状态，当这些部位皮肤发生瘙痒 时，往往同时会伴有各种类型的真菌感染，所以上述药物很适合使用于这些部位的皮肤瘙痒。

　　另外要强调的是，以上所提到的药物使用信息仅可用于参考，不管是内服的还是外用的药物，我的建议还是应该在经过专业医生的诊断之后在其指导下合理使用，因为盲目用药很有可能会对皮肤造成不良影响，产生副作用。

　　特别要注意，在发生皮肤瘙痒时，不要随意自行使用一些含激素的外用药膏如皮炎平、无极膏、肤轻松等皮质类固醇霜。这种激素类药物在开始使用的时候可能效果很好，一涂之后能使某些皮肤症状很快消失，可是这种药物在长期使用一段时间后很有可能会发生涂药部位皮肤异常，如继发感染、毛囊炎、毛细血管扩张、激素性皮炎、皮肤萎缩、色素沉着等副作用，女性还可能出现毛发增多等严重反应。

　　另外用了激素类药物后容易产生依赖性或耐药性，而且还可能导致过敏，造成患处皮肤出现干燥、粗糙、脱屑，甚至有浅细的裂纹。

　　因此，建议如果皮肤只是比较轻微的局部瘙痒，应该用一些不含激素的有润肤作用的外用药就可以了(鱼肝油软膏。尿素软膏等皆可选用)。如果是比较严重的瘙痒和明显的大范围皮疹，或是皮肤出现红肿、溃疡、渗液等皮炎症状，千万不要擅自选用药物进行治疗，应该立即去医院就医，在医生的指导下使用外用及内服药品，以免病情进一步恶化。


春季是皮肤瘙痒的多发季节，刚刚接诊一位皮肤瘙痒的患者，25左右因外出打工，干的可能是什么纤维接触的活，在工作的时候就已经开始，干了3个月，回家后反反复复。我给他的是氯雷他汀口服日1次，。

以前在杂志上看过咪唑斯汀+维生素B12肌肉注射治疗过敏性瘙痒效果不错，治愈率很高。
小村庄不知道这是什么药，前辈还有什么好的治疗方案吗？

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学习了

医*

好东西

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曲安缩松穴位注射治疗皮肤瘙痒症体会   杨万升 宁夏红寺堡人民医院


      笔者自2002年1月～2004年3月，运用曲安缩松穴位注射治疗皮肤瘙痒症100例，疗效满意，现总结如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料    患者100例，男55例，女45例；年龄45～55岁的46例，56～70岁的38例，70岁以上的16例，病程13天～10年。瘙痒部位发生在头、颈、背部及腹部43例，躯干及四肢57例，发生在躯干、四肢者皮肤划痕征阳性。瘙痒多发生在下午或临睡前，有不定时发作的特点，多有嗜食辛辣或饮酒    史；一旦发作奇痒难忍，不停搔抓。患者除搔抓所致的皮肤干燥、抓痕、血痂外，无原发性皮损。实验室检查，血象无异常。

    1.2  治疗方法     （1）取曲安缩松5ml(每支50mg)，5ml 1次性注射器备用。  （2）选穴：足三里（双侧），曲池（双侧），左曲池穴配右足三里穴，右曲池穴配左足三里穴，依次交替使用。（3）方法：穴位皮肤常规碘伏棉签消毒后，取已备用注射器抽取曲安缩松1ml(10mg)分别刺入选穴内，达酸、麻、胀感为宜，回抽无血后，缓慢注入，每穴0.5ml(5mg)，每日1次，7次为1个疗程，间隔两日后开始下1个疗程，治疗2疗程后观察疗效。在治疗期间忌食辛辣及**性食物，保持皮肤清洁。

    2  结果

    2.1  疗效标准  治愈：全身瘙痒消失，皮色正常，不受气候和饮食影响，一年内无复发。显效：皮肤瘙痒消失，皮色正常，遇气候变化（寒、冷）或过食辛辣食物、饮酒等有轻微发作。无效：经治疗2个疗程后临床症状无改善，改用其他方法治疗者。

    2.2  治疗结果  1个疗程治愈51例，2个疗程治愈42例，共治愈93例（93%）。显效5例（5%），无效2例（2%），总有效率98%。

    3  讨论

    瘙痒症系指临床上无原发性皮肤损害，以瘙痒为主的皮肤病，是基层农村医院常见病，很多内外因素均可诱发本病，但真正的发病机理尚不明了。笔者采用药物穴位注射治疗，在注药的同时，以**效果，取穴足三里、曲池穴，有扶正固本、培补真气、活血、祛风除湿之寓意在内。**足三里可增强机体免疫力，曲池穴属手阳明大肠经之合穴，肺与大肠相表里，刺之合穴有祛风利湿、清热止痒的作用。曲安缩松是含氟的肾上腺皮质激素类药物，有抗炎、抗过敏作用，对于皮肤病、骨伤科、眼科、口腔、呼吸科、五官科、免疫系统疾病等有广泛的用途。与其他激素相比，半衰期适中，可供局部注射，能维持足够长时间的疗效，并可避免用药对垂体的抑制。但由于局部用药可引起注射部位软组织萎缩，故应注意在同一部位不可大剂量连续应用。因此，笔者在该病治疗过程中采用药、穴配合，具有固本培元、祛风除湿、抗毒、抗炎，提高机体免疫力的作用。临床应用疗效明确，无明显毒副作用