昨晚值班碰到一例腹痛病人！

x****g · 发表于 2010-6-9 21:31

腹型癫痫

林*经 · 发表于 2010-6-9 23:17

可能性最大的就是胃炎、急性胰腺炎、胃穿孔、胆囊炎等
必须做相关检查

s****0 · 发表于 2010-6-10 22:40

支持上边同志的说法啊

z****1 · 发表于 2010-6-11 15:00

是的，病看不好没关系，最多让病人骂，要是你搞个误诊，误治，或者违反医疗原则，要切记保护自己！

z****1 · 发表于 2010-6-11 15:04

是的，病看不好没关系，最多让病人骂，要是你搞个误诊，误治，或者违反医疗原则，那你就惨了，可能这一辈子就毁了！要切记切记保护自己！

六*八 · 发表于 2010-6-11 17:29

镇痛药在没有查明原因时最好不要用！

h****2 · 发表于 2010-6-15 20:47

我觉得碰到不愿意检查的病人，我首先就跟他说不检查不给打止痛针

h****3 · 发表于 2010-6-15 21:41

腹痛诊断不明确是禁用镇痛剂。

L****I · 发表于 2010-6-19 18:00

急腹症患者未查清病因前是不能用止痛药的，以免延误诊治，考虑胃穿孔？

z****8 · 发表于 2010-6-21 22:18

前天碰到一个上腹痛病人，疼痛厉害，家属意见特别大，先用了强痛定，止痛后立即检查，十二指肠穿孔，很后怕。

c****2 · 发表于 2010-6-23 09:57

我给你几个忠告：第一诊断不明时不要轻易给予止痛药；第二：上腹痛的病人首先禁食水，常规化验血常规、淀粉酶、腹部立位平片检查，不做就签字，必要时肝胆脾胰超声，防止漏诊；第三：该病人是否是瘾君子，需要提防；第四：警惕腹部血管疾病，腹主动脉夹层、肠系膜上动脉血栓等。

h**w · 发表于 2010-7-13 12:49

查血尿淀粉酶了吗

g****i · 发表于 2010-7-14 00:20

类似病人如是搞急诊的肯定多见，不是什么病，是毒瘾发作，你是帮助了那位“隐君子”了啊，我在急诊科搞的时间也有几年了，这类人见的太多了，大家注意没有此类“病人”都有共同特"点；
1.一般是在下班后来就诊，
2.来时一般都说"肚子"痛。
3.拒绝检查。
4..要求快速给予止痛。
5.如没有用**和**“疼痛”均不缓解。
6.不停的哀求。
大家想想是不是这样的？

c****3 · 发表于 2010-7-19 17:47

也建议行心电图检查，不做就签字，不签字我们要在病例上写明。

q***p · 发表于 2010-7-30 15:32

学习l

3****9 · 发表于 2011-5-26 15:35

处理真牛B啊

h****g · 发表于 2011-5-26 16:45

急腹症患者未查清病因前是不能用止痛药的，以免延误诊治，切忌哦！

咬*钳 · 发表于 2011-5-26 19:58

单纯腹痛无其它伴随症状，这种情况有很多可能，首先应完善各项辅助检查，不能仅仅单纯止痛，可能会延误病情。要排除有没有胰腺炎、胆道结石、早起阑尾炎以及后壁穿孔等情况

小**生 · 发表于 2011-5-27 10:44

回复 5# lzj830917

患者不肯做检查，查体没有你们说的那些体征啊！随证患者没倒回来。
诊断不明禁用镇痛药。常规治疗没办法解除患者疼痛。
诊断不明不应该使用镇痛药~~除非排除潜在危险~这个病人在不做检查的情况下如此使用镇痛药~~如果是穿孔那就麻烦了~~

小**生 · 发表于 2011-5-27 10:46

回复 25# lzj830917

基层晚上做心电图是好困难的事啊！功能科很多埋愿！
要是出事了~~你觉得是被同事埋怨好还是被病人找上门好~~~

小**生 · 发表于 2011-5-27 10:49

回复 20# lzj830917

谢谢大家踊跃发言。现在患者不愿花钱做检查又想马上缓解症状。反而因不能解除疼痛对医生有意见！
对于这样的病人都很反感~~~一般都会跟他们交代清楚~~如果不查明原因~~起码排除潜在危险性~我都不会给予止痛药~~病人要是不愿意可以去其他地方看~~

小**生 · 发表于 2011-5-27 11:01

回复 112# lzj830917

汗~~你那是什么医院哦？？

w****5 · 发表于 2011-5-27 20:09

支持胰腺炎的可能，应在6h后查血淀粉酶。

朱* · 发表于 2011-5-29 22:47

胰腺炎可能最大，但心电图、上腹部B超，腹部平片一定要检查。

瑶**一 · 发表于 2011-5-31 16:12

怎么没一个人说是因为寒准受凉引起的痛呢，可能要病人洗个冷水澡就好了呢。

l****e · 发表于 2011-6-2 20:28

腹痛病人首先查体，不要给予止痛，对查出病因有帮助，首先剑突下疼痛，最先考虑胰腺炎、心肌梗死、胃病、胆囊结石的可能，所以先做血常规、心电图、淀粉酶的测定和腹部B超检查，心电图最好在痛的时候做，痛过后可能正常，望大家多多指教。

b****n · 发表于 2011-6-4 00:37

胰腺炎的可能性很大

l****n · 发表于 2011-8-6 18:28

急诊腹痛患者
1.首先注意排查致死性疾病：如急性心肌梗死、腹主动脉瘤、腹主动脉夹层、急性胰腺炎、急性胃穿孔、消化道出血、宫外孕等；
2.然后考虑慢性病如胃溃疡、胃炎、阑尾炎、胃石病、胆石症、泌尿系结石、胆囊炎等

y****9 · 发表于 2011-8-7 17:59

同意以上意见，但是27岁男性，不肯做检查，肌肉注射***100Mg
还是不缓解。患者比较大意见，予**100Mg肌肉注射疼痛缓解，不排除为***人员哦。

j****1 · 发表于 2011-8-7 20:18

考虑；胃后壁穿孔，胆囊炎伴结石，急性胰腺炎，转移性右下腹痛痛的阑尾炎，上述几种可能性较大，持续性腹痛在一般解痉药加常规处理不能缓解，要考虑器质性病变，同时在情况未明情况下，不可使用中枢止痛药，胃炎可能性不存在，按你使用的药物应该有效，心肌梗塞可能不存在，病人年龄青。平时应该没有基础病，处理；说服病人完善相关必要的检查，对症处理，禁食，胃肠减压

[病例讨论] 昨晚值班碰到一例腹痛病人！