胸部CT（病理已公布）

梅*

患者男性，69岁，胸部不适感。

[ 本帖最后由 梅雪 于 2009-1-4 08:16 编辑 ]

x****8

好病例
患者男性，69岁，胸部不适感。
影象表现：自主动脉弓水平，至肾动脉水平可见主动脉强化后分隔，强化弱的部分内可见无始终无强化软组织密度影。

诊断印象：主动脉夹层并附壁血栓

诊断依据：
1.主动脉增强后可见明显分隔，真腔受压，有供血功能
2.假腔可见强化弱，内可见始终无强化的软组织密度影。

鉴别诊断：
主动脉瘤及瘤样扩张：主动脉增宽，增强后表现为均匀性强化，管径增粗，无分隔，可以拌有附壁血栓

[ 本帖最后由 xp12345678 于 2008-12-4 19:49 编辑 ]

黑***鸟

诊断:主动脉夹层可能性大
CT表现:增强扫描,自主动脉弓/降部/胸主动脉/腹主动脉的肾动脉水平可见管腔分为两部分,假腔宽大,真腔受压细小.
依据:1/病史:患者男性，69岁，胸部不适感;2/CT的增强表现.
建议MRI平扫检查会更清楚

g****8

患者男性，69岁，胸部不适感。
影象表现：自主动脉弓水平，至肾动脉水平可见主动脉强化后分隔，将主动脉分为两个腔，真腔变小，明显强化，假腔略大，密度低，假腔前方见更低密度影。
影像诊断：主动脉夹层动脉瘤并附壁血栓形成
鉴别诊断：主动脉夹层动脉瘤当假腔被栓塞，增强扫描假腔不显影时，与主动脉瘤含血栓的鉴别就困难甚至是不可能的。一般主动脉瘤较局限且有扩张的腔，呈周壁钙化，而夹层动脉瘤受累较长，真腔受压变小变扁，钙化的内膜瓣内移。

r****c

非常典型的病例
【病史】患者男性，69岁，胸部不适感。
【影象表现】
   自主动脉弓水平至肾动脉水平可见真假双腔影像，并见钙化内膜内移，增强后见撕裂瓣膜无强化区，真腔密度高于假腔，血管内壁无强化区为附壁血栓。
【分析】
1、年龄：老年男性患者；
2、胸部不适感
3、典型双腔影像表现，钙化内膜内移
【诊断】
典型的主动脉夹层（ Ⅲ型）并附壁血栓
【诊断分型及 标准】
DeBadey 分 3型：
              I型：破裂口均在升主动脉累及升主动脉、主动脉弓及降主动脉，
             Ⅱ型：破裂口在升主动脉仅累及升主动脉，
              Ⅲ型：破裂口位于动脉韧带附近，仅累及降主动脉
诊断标准：
             1、主动脉腔增宽；
             2、内壁钙化。内移；
             3 、增强后见典型的真假双腔为特征性；
            4、可伴有心包和胸腔积液
            5、假腔内血栓
            6、增强轴位像、MPR均能清晰地显示内移的内膜、真假腔、破裂口、附壁血栓及钙化，内移的内膜多在真腔侧
【鉴别诊断】
   主动脉瘤及瘤样扩张：主动脉增宽，增强后表现为均匀性强化，管径增粗，无真假双腔，多伴有附壁血栓

S****A

典型病例，学习了

l****u

典型动脉夹层

网****0

好病历

m****3

比较典型

w****7

主动脉夹层（ Ⅲ型）并附壁血栓

含**3

谢谢老师，你们做这样的病例都用哪些序列，就单纯用FIESTA？还有别的序列吗？

梅*

公布结果：主动脉夹层

j****n

好病例，学习了