乳腺癌手术后胸部CT，请大家讨论！

邓**烨

患者两年前因右侧乳腺癌，行右侧乳腺根治术，并化疗，现没有不适，来我院进行正常体检！图像如下：

橘****3

患者两年前因右侧**癌，行右侧**根治术，并化疗，现没有不适，来我院进行正常体检
影像所见：右上肺可见类圆形小结节影，病灶边界清晰，双肺野呈磨砂玻璃样变，并见多发更小结节影；纵隔窗示纵隔内可见多发淋巴结肿大。
诊断：右侧乳腺癌术后右上肺转移并纵隔内多发淋巴结转移。
           1、老年女性有乳腺癌术后病史
           2、右上肺孤立结节并纵隔内多发淋巴结肿大。
鉴别诊断：周围型肺癌 可有孤立结节并淋巴结肿大，鉴于病人病史先考虑转移在前。
                 结核球并淋巴结结核 无相应病史 肿大淋巴结边界清楚提示肿瘤性
                 霍其金淋巴瘤  有发热 浅表淋巴结肿大与病史不符
                 错构瘤 无淋巴结肿大

x****8

患者两年前因右侧**癌，行右侧**根治术，并化疗，现没有不适，来我院进行正常体检！
影象表现：右上肺可见结节状高密度影，边缘光整，未见毛刺及胸膜牵拉等征象，内密度较均匀，纵隔内可见多个淋巴结影。

分析：
1.重要病史：乳腺癌术后
2.右上肺内孤立性结节状影
3.纵隔内多发淋巴结肿大。

诊断印象：综合考虑：右肺内转移瘤可能及纵隔内淋巴结转移

建议有增强扫描片子，看看结节内部强化方式及嘱咐病人随访

讨论：针对病人有恶性肿瘤病史，纵隔内多发淋巴结肿大，纵隔内淋巴结转移不难诊断，但是右上肺内孤立结节影，边缘光整，可符合转移的表现，但与其他病变，如结核球、硬化性血管瘤、炎性假瘤仅凭平扫难以确诊，最好做一增强及嘱咐病人及时随访复查。

鉴别诊断：
周围型肺癌
结核球
炎性假瘤
硬化型血管瘤

w****8

患者两年前因右侧**癌，行右侧**根治术，并化疗，现没有不适，来我院进行正常体检！
影象表现：右上肺可见圆形高密度结节影，边缘光滑，未见恶性肿瘤征象，密度较均匀。纵隔内多个增大淋巴结影。
讨论：
1.病史：乳腺癌术后；2.纵隔内多发肿大淋巴结；3.右上肺内孤立结节；
考虑：乳癌术后淋巴结转移、肺内转移（不知有否术前胸片）？

邓**烨

谢谢大家讨论！

h****y

手术做得漂亮！

a****a

老师，你这没有严格按照规范化扫描啊？！