求助“双侧多发性肋骨处理的原则”

z****0

一患者双侧多发性肋骨（左7根右10根），无明显血气胸，急诊先做胸部镇痛，后行右侧胸腔闭式引流胸袋固定，术毕及出现血压下降，继而呼吸逐渐停止抢救无效死亡。求助“双侧多发性肋骨处理的原则”

1****2

首先是呼吸机辅助呼吸

z****0

我们没有呼吸机

a****a

镇静止痛 合并伤的处理,CPAP  A/CMV  预防**S  糖皮质激素的应用
胸廓的固定
病人死亡大多数原因是 呼吸衰竭 MSOF

风**雨

胸阔明显畸形没有呼吸机直接插管全麻手术固定啊,我觉得要是直接手术要比胸阔外固定卧床恢复的快的多:)

w****e

1.“双侧多发性肋骨（左7根右10根），无明显血气胸”可以不做闭式引流。
2.“术毕及出现血压下降，继而呼吸逐渐停止抢救无效死亡”，病人死的莫名其妙！肺栓塞？颅脑外伤？复合伤？
3.双侧多发性肋骨处理的原则：见附件

m****l

同意楼上所说的
1.“双侧多发性肋骨（左7根右10根），无明显血气胸”可以不做闭式引流，但如果连呼吸机多没有的单位只怕影像诊断靠胸片还不确切，最好做ct。
2.“术毕及出现血压下降，继而呼吸逐渐停止抢救无效死亡”，病人死的莫名其妙！肺栓塞？颅脑外伤？复合伤？我也怀疑，是否与引流术造成的损伤有关！
3.双侧多发性肋骨处理可以在病情稳定时手术内固定肋骨避免胸廓塌陷及反常呼吸。病情不稳定时应气管插管。peep4~10cmh2o，控制晶体输入量，大剂量甲基强的松龙，抗感染，脱水利尿。

无****腿

最好做CT，从你的说明来看不能排除内出血可能，本人曾经遇到一例双侧多发肋骨骨折的病例，胸片来看只能看到骨折错位比较严重，做了胸部CT后发现右肋骨断端刺入肺部，急诊开胸探察，发现右第6肋骨刺穿右肺中叶，断端达肺门部，肺门部尚无损伤。行肺修补+肋骨内固定术，术后给予胸带固定，支持对症治疗（这个大家都会拉），康复出院。

沈*刚

可能是胸腔内血管破裂出血 致失血过多