人流后**出血不止

东*先

女,28岁.已婚，孕二产一药引一。07年月12月1日最后一次月经，测查妊娠反应阳性。于是08年2月24日开始投以人流药物，27日出血。
          3月3日病人来诉仍出血不止，并比平时月经量大，还有黑的血块样物。
          3月4日继续观察。
          3月5日开始投以催产素肌注，未必好转。病人已经开始发火。我也准备对她进行清宫。
          3月6日投以催产素。又输液，应用抗生素与抗纤溶止血药。
         今天早上病人来诉情况开始好转，出血少多了，腹痛也消失了。准备今日继续应以上药物。
可是原因是什么呢，宫外孕应该不是。可到底是人流不彻底应需要清宫还是有局部的感染呢？我害怕了好几天。

[ 本帖最后由 laughing_001 于 2008-3-7 11:39 编辑 ]

j****g

可能是吸宫不全，以前我们科也有一个类似的

刘*华

病人吃人流药前没做B超吗？做个B超应该就可以排除是不是宫外孕了。现在做B超，如果是宫内孕刚好可以看看是否掉赶紧了，你也放心些。

z****5

楼主所说病例为孕12+周用米非司酮和米索前列醇联合应妊娠.不知道楼主有没有看到有胚胎组织排出?
  用此种方法终止妊娠要注意:1,胎,儿胎盘娩出前**出血量多(多于或等于200毫升)须急诊钳刮术;2,胎儿排出后**出血量多于100毫升,及时清宫;3,胎儿排出后1小时未见胎盘排出,及时处理;4,胎儿,胎盘排出后如有活动性出血,出血多于100毫升,或胎盘,胎膜不完整,及时清宫.
  楼主所说的情况考虑为不全流产,3月3日就诊时应行B超检查了解有无胚胎残留,如有残留即行清宫术,如无则加宫缩等处理.实在不愿意行B超检查或清宫的才是加强宫缩观察处理.

东*先

可是我感到那个人不到12周多呀。大约不到12周的。
而且我认为不是胎儿，而应该是胚胎。
不过最总是不是不全流产，反我也不全按你的办事，因为现在那个的情况也有些好转，只是要今天下午或迟一些的时候再用一些昨天的药吧，我只是再观察一下，实在不行只有转院。

z****5

按停经日子算起应为12周加1天了吧.

东*先

也好，你是对的。我是按一月四周计算的，我明显是错的。
那么胎儿与胚胎的问题呢。

荷**色

首先行任何一种流产,术前常规查B超证明宫内妊娠,妊娠大于50天,肝功正常应给大药流,留院观察,妊娠物流出后,应常规清宫,术后给抗炎药.

y****9

人流术后应该是少量**出血，不多于经量。我们都让患者十天回来复查B超了解子宫内情况再进行处理！只是用药是不行的！要更好的保护自己就要了解病情及时处理！如果子宫里残留东西多，应用药物不理想，问题不快点解决，就会越容易发生问题！

梦*

药流的前提是必须是宫内孕，你不先做B超，如出意外，必输。2.象你这么大的月份，应该留院观察，如出血多，要随时清宫的。

x****1

停经49天以后的我一般建议人工流产，即使药流也要住院观察，注意出血量及排出物

Q****n

象这么大月份我们都是收到住院部，用药物引产加清宫术，因为这个时期的胎盘和子宫壁结合紧密，易发生胎膜残留，出现大出血。
还有9周后就叫称胎儿了

C****1

好像很多不合常规的操作哦1、术前只测了妊娠试验，未做B超。
                                       2、第三天有出血开始未对患者进行观察，未对流出物进行确认。
                                       3、药流术后出血量大于月经量未进行必要的检查

可要小心些呀:o 好怕

[ 本帖最后由 CLM1981 于 2008-3-7 20:46 编辑 ]

z****2

超过49天药流，必需在妊娠物排除后立即清宫（和或）出血多随时清宫，否则造成不必要的麻烦。

y****u

这个差不多就是做药引了，药引肯定要办入院观察的，极有可能药引不全的。药引不全的话出血是很多的。当时第一天的时候有血块样物排出并出血不止就应及时给予清宫的。这是很危险的事。

是*生

切记:不管是行吸宫或是药流均必须先行B超检查!!!!!

东*先

我记住了.
9周称为胎儿。操作这件事前是要做B起的。出血量不可以大于平时月经量。
大于49天不谈

东*先

可是那个病人现在已经不腹痛了，但是**上有血丝条状。
今天继续用抗生素。
准备明天停药，
我不打算对她进行其它检查和清宫。
她终究这样会好吗。

维****3

还是查个B超吧，双方都放心

l****h

很奇怪，为什么还不尽快做个B超呢？这样拖着容易出事，不会是没有B超吧！

思*

做药流要慎重，除了B超，最好能做个肝功能，以前我就遇到一个，药流后清宫，也给了抗菌素和促子宫愈合的药，还是有少量流血，B超示宫腔无组织，断续两个月呢，后来是用中药冶愈的

东*先

今天停药，再观察一下，
我也没有办法了。有些骑虎难下了。
我该死。

C****1

谢谢你的分享，要加油哦！

子*

有什么好的例子，请大家多上传一些，大家相互讨论，互相帮助。

东*先

那个人三天停药没有来了。大约好了吧。
我祈祷。

小*娃

小心病员**留流血停止1－数月后出现大出血现象，首先考虑药流不全，然后考虑是否合并滋养细胞肿瘤及其他并发血液系统疾病

y****e

流产前应常规行B超检查以确定是否宫内孕及估计孕周,孕12周胚胎已分化形成胎儿,此时药流必须常规清宫.患者出现这种情况应是流产不全,应先查B超后清宫.

c****6

我赞成初入杏林的说法

k**d

药流或人工流产术术前都要常规行B超,药流一般都要49天以内,如月份大一点要求药流的应向病人交代好有可能出现的不良反应.
像楼主这样大月份的病人应留院观察,随时做好清宫术的准备.3月5日时就应行B超了,一可以了解有没有药流一全,二可以了解一下是否宫内孕

东*先

已经这样长时间了,我以为好了,
可今天病人说一直在少量出血,实在忍不下去了.让我想办法.

你说我怎样办.我该死,

我还想给她打黄体酮,

是不是要清宫呢,快一个月了呀.