【远志博士专题】——中医处方思路、方法与技巧

平*

我是这样认为的：
对于育龄妇女停经40余天你没想到妊娠也有点问题。

平*

远志老师：你好！
我女儿13岁，近几个月来清口水、鼻涕特别多，她自己说是一种晕车的感觉，是什么问题？可以吃什么中药？敬请回复！

远****士

原帖由 平妹 于 2009-1-13 18:58 发表

                               
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远志老师：你好！
我女儿13岁，近几个月来清口水、鼻涕特别多，她自己说是一种晕车的感觉，是什么问题？可以吃什么中药？敬请回复！

病情资料不祥，可以试验从痰饮病角度考虑，如五苓散、苓桂术甘汤等化裁，仅供参考。

平*

谢谢老师!那我先试一下。

h****z

尊敬的远志老师
尊敬的远志老师，我 看了你的文章真的让我学了很多东西，你的知识真的是太渊博了，从你对读者的评论来看更觉得你是一个真正的中医人，我会一直支持你并且向你学习，振兴中医！在我看来中医的低谷与西医的兴旺无关而是与中医人的水平敬业精神有关，我现在师从云南名中医孟如老师学习，很多时候他的理法方药会让我想到深夜不能入眠，很多时代她对病人的心理安慰让我泪眼模糊，我真的想站在巨人的肩臂上看中医，但是这是一条漫长而坚辛路，我喜爱中医我对自己说一定要努力的走向自己的金字塔，如有可能请收我做你的学生吧！qq:632656557

情**心

好人、好医、好方法、好经验！学习了！

远****士

原帖由 hmilysz 于 2009-1-18 14:07 发表

                               
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尊敬的远志老师
尊敬的远志老师，我 看了你的文章真的让我学了很多东西，你的知识真的是太渊博了，从你对读者的评论来看更觉得你是一个真正的中医人，我会一直支持你并且向你学习，振兴中医！在我看来中医的低谷与西 ...

孟老师是金匮方面的老前辈，是我们共同学习的榜样。欢迎互相交流学习！QQ441611298。

中**手

      最先寒邪闭表,加饮酒 孕热,本应大青龙汤可解而不去解,现在热邪进一步与平时多食厚味孕积的痰相结成为痰实症,肺与大肠相表里,邪热下移至肠与糟泊相结变糙屎,所以本病急当攻下存津,开提肺气化热痰,兼顾解表,因里津伤无表可解,所以病实里急,急当重点攻里.
      
         
          麻黄杏仁甘草石膏汤方合并大沉气汤加 川贝.栝楼 .栀子

[ 本帖最后由 中医妙手 于 2009-3-22 15:26 编辑 ]

m****c

远志博士!
    我有一病人.女86岁.离休老干部.曾在我们当地人民医院治疗没有效果.也求治过我们当地名老中医吃了7贴无效.求治于我.
   初诊,病人躺在床上.坐不起来.精神尚可.据本人说.20多天前吃冬至园吃多.腹胀腹痛便秘.不想吃饭.现症头晕,耳喉有点痛.左胸有事痛.说2年前有冠心病,胆结厂有20多年.感觉无力,不想饮食.舌苔薄白.脉两寸细弱.两尺滑数.诊为上虚下实.方为:党参30 麦冬12 五味子10 桔梗8 大力子18 五灵脂10 蒲黄10 丹参18 知母8 黄柏10 苍术6 郁金12 鸡内金20 炮姜6 怀牛膝18 生赭石30(先煎)    三贴

二诊:病人能下床到外边晒太阳了.说吃了药好多了.现在吃饭很好.耳喉痛都好多了.

m****c

我打错了.是有时.还是胆结石.

w****u

志远老师：您好！
       希望您能再繁忙中抽点时间来看一下！非常感谢！我睡眠一直不好，体质也较弱，具体信息如下：
女  26岁 身高：164CM 体重：46KG左右  工作：整天对着电脑屏幕
病情：
最近：睡眠一直不好，以前一般都是睡到半夜3点左右就难以入眠，但这两天10点半左右上床睡觉   一般要12点以后才能睡着，可是晚上4点左右就醒，醒了以后也同样很难入睡，基本上强迫自己一动不动，但是一直处于半睡眠状态……中午神情恍惚而切易饿，会出现手发抖精神不受控制（吃完饭睡一觉症状消失）睡前也没有想什么；中午如果不午睡或没睡好，下午到晚上入睡会一直头痛
最近两天：怕晚上睡不着取消对午睡，下午一直头晕拌头痛，晚上10：30左右入睡，基本上11点吼能睡着，同样早上5点不到就醒而且再也睡不着，上班没精神……
持续时间：5年左右
病史：神经性脑血管头痛2001年，喝药半年无明显疗效，停药一直到现在；
           今年5月份开始喝中药一直到半月前停药，主治：痛经和**胀痛，半月前彩超显示
            轻度乳腺小叶增生；
请问这到底是怎么回事啊？！我应该左右治疗我调理啊？！我吃药也不少，而且哪些药还死贵……

中**手

完

[ 本帖最后由 中医妙手 于 2009-3-22 15:29 编辑 ]

w****u

志远老师：请问您在自考专科以前是一直都接触中医还是自考专科以后才接触中医的啊？！
看了这么多为振兴中医而默默努力工作的人士深感敬佩的同时也很高兴：祖国医学振兴有望啊！
现在真后悔当初没有选医学专业，准确的说是中医专业！
只是时光不再，不能再给我4年半时间让我回到当初……

平*

远至老师：你好！
我爸爸今年62岁，去年10月在上海肺科医院诊断肺腺癌，中晚期，有纵隔淋巴结转移，11月北京海军总医院做了氩氦刀，病情有所好转，到今年4月份出现声音嘶哑，6月份肺科医院做了一个月放疗，回家后一直服（鸦胆子油、白参，枸杞，黄芪）。现在病情加重，咳嗽比较频繁，痰为粘液带血性，血为鲜红色，有时候胸痛严重，食欲不振，面色苍白，消廋，怕冷。有高血压冠心病，有时候会有心绞痛发作。问用什么药可以改善他的食欲和病情。

冰**崖

谢谢老师。。可惜我没上过你的课。。以前都不知道 。怎么没在我们中医系教学呢？

远****士

原帖由 平妹 于 2009-1-20 21:32 发表

                               
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远至老师：你好！
我爸爸今年62岁，去年10月在上海肺科医院诊断肺腺癌，中晚期，有纵隔淋巴结转移，11月北京海军总医院做了氩氦刀，病情有所好转，到今年4月份出现声音嘶哑，6月份肺科医院做了一个月放疗，回家后一 ...

高龄久病体虚，病多由肺而伤及脾肾，损及血络，建议肺脾肾并补、平补，酌加化痰止血之品。下方可供参考、化裁：仙鹤草30克 苡米仁30克 生山药30克 金荞麦30克  煅龙牡各25克（先煎） 茯苓15克 木蝴蝶5克   沙参10克   三七粉3克（冲服） 紫河车粉3克（冲服）  生内金15克  肾气丸6克 （研末，冲服）。

远****士

原帖由 情融冰心 于 2009-1-18 22:23 发表

                               
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好人、好医、好方法、好经验！学习了！

谢谢，真正是老乡、同仁了！

远****士

原帖由 中医妙手 于 2009-1-19 19:44 发表

                               
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真的受教了，远志老师：（回6号例）我认为你的病例应有这么几个要素，体胖，平时多食厚味，痰多集热，外感风寒，重点治热痰，解表；口渴，大便干，伤津，
               川贝 5         全瓜蒌10        吉梗6     ...

横看成岭侧成峰，切入角度各不同！

远****士

原帖由 冰vs崖 于 2009-1-20 23:08 发表

                               
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谢谢老师。。可惜我没上过你的课。。以前都不知道 。怎么没在我们中医系教学呢？

呵呵，有机会再多交流，下学期有开设选修课。欢迎参加！

远****士

原帖由 wend_fu 于 2009-1-20 11:58 发表

                               
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志远老师：您好！
       希望您能再繁忙中抽点时间来看一下！非常感谢！我睡眠一直不好，体质也较弱，具体信息如下：
女  26岁 身高：164CM 体重：46KG左右  工作：整天对着电脑屏幕
病情：
最近：睡眠一直不好 ...

看来似乎心脾两虚，血不养神，建议服用归脾丸调理体质，配合综合康复疗法！具体可加我QQ441611298交流！

远****士

原帖由 wend_fu 于 2009-1-20 17:29 发表

                               
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志远老师：请问您在自考专科以前是一直都接触中医还是自考专科以后才接触中医的啊？！
看了这么多为振兴中医而默默努力工作的人士深感敬佩的同时也很高兴：祖国医学振兴有望啊！
现在真后悔当初没有选医学专业，准 ...

学习中医，您的选择不会错！加油！共勉！

远****士

原帖由 mhmmhmabcabc 于 2009-1-20 09:57 发表

                               
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远志博士!
    我有一病人.女86岁.离休老干部.曾在我们当地人民医院治疗没有效果.也求治过我们当地名老中医吃了7贴无效.求治于我.
   初诊,病人躺在床上.坐不起来.精神尚可.据本人说.20多天前吃冬至园吃多.腹胀腹痛 ...

你看的已经很好了！我可能会先调理脾胃！

平*

首先谢谢老师在百忙之中能给我回复！但是我还有问题：这些药可以吃多长时间，还有 （肾气丸）是不是有现成的成药买？

m****c

远志博士！
      您的QQ我加不进去啊！您有设置啊！您可以加我的QQ吗？QQ：943420249

迷***生

远志博士您好：祝您新年快乐我也是自学中医的但是我连我老婆的病都看不好希望您百忙中帮我分析一下她的病情27岁结婚六年有一男孩是刨腹产两年后做了阑尾炎手术次年做了刨腹产腹壁子宫内膜异位症08年12做了左侧巧囊剥离术术前明显痛经超声检查左侧5.9*5.8*3.2一巧囊经专家检查说必须做腹腔镜手术差了好多资料都建议手术便做了术后专家说盆腔也存在多个异位灶复发的机会很大开了三只达非林已经打了两针现在腹痛还有尤其生气之后手术出院当天就去国医堂找了魏主任检查脉细数没有看舌苔诊断气滞血瘀气血不畅心肾不足处方子宫内膜异位汤加百合20红景天15刺五加15赤芝15双花30连翘15十五副妇康丽中午一代连服了半个月没有效果而且出现乏力便找李维贤老师诊断12.30汛行8日色先红后暗量可少块经前头胀痛腰酸痛腹冷痛伴喜温喜按大便日行三次腹痛便泻但大便成型带下量多无异味纳差眠梦多溲微黄苔白脉细滑小数处方生晒参10白术15茯苓15清夏6炒神曲5官桂6沙参15制鳖甲10马鞭草10白芍15炙草10地栗粉10现在已经服用将近半个月效果并不理想我总结她的症状主要是左下腹痛尤其生气加重而且脾气暴躁畏寒肢冷腰痛特别厉害每于劳累后加重时常心悸心律90次左右失眠多梦舌淡红苔薄白脉弦细数望您能够给我一个治疗方案将不甚感激

s****8

类似病例经常碰到，一般一付即热退......
麻黄30，桂枝12，杏仁12，炙甘草10，石膏120，大早12只，生姜40，苍术15，白术30，大黄12，芒硝12（冲服）
头煎、二煎混合，分三份，2小时/次温服，服药后盖被-发汗(打通毛孔透热)
嘱复诊-酌情予小柴合桑菊........

s****8

张XX，男性，年近五旬，商人，形体略丰。三日前因寒流来袭，天气突变，饮酒应酬后出现微恶风寒，发热无汗，鼻塞流涕，咳痰清稀，痰量不多，头痛，肢体酸楚不适，倦怠等症，交替服用感冒冲剂、VitC银翘片等不效。昨日起发热加重，体温升至 39.8℃，咳嗽加重而来就诊。刻诊患者高热，咳喘，胸闷，痰多色黄而粘，口渴思饮，烦躁不安，大便干，两日未行（平素日一行），小便色黄，尿量不多，舌红苔黄腻，脉滑数有力。查体：发热面容，表情痛苦，口唇干燥而红，鼻息粗促，双肺均满布闻及痰鸣音，心音搏动有力，节律规整，心律96次/分。
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处方：
类似病例经常碰到，一般一付即热退......
麻黄30，桂枝12，杏仁12，炙甘草10，石膏120，大早12只，生姜40，苍术15，白术30，大黄12，芒硝12（冲服）
头煎、二煎混合，分三份，2小时/次温服，服药后盖被-发汗(打通毛孔透热)

s****8

志远老师：您好！
       希望您能再繁忙中抽点时间来看一下！非常感谢！我睡眠一直不好，体质也较弱，具体信息如下：
女  26岁 身高：164CM 体重：46KG左右  工作：整天对着电脑屏幕
病情：
最近：睡眠一直不好，以前一般都是睡到半夜3点左右就难以入眠，但这两天10点半左右上床睡觉   一般要12点以后才能睡着，可是晚上4点左右就醒，醒了以后也同样很难入睡，基本上强迫自己一动不动，但是一直处于半睡眠状态……中午神情恍惚而切易饿，会出现手发抖精神不受控制（吃完饭睡一觉症状消失）睡前也没有想什么；中午如果不午睡或没睡好，下午到晚上入睡会一直头痛
最近两天：怕晚上睡不着取消对午睡，下午一直头晕拌头痛，晚上10：30左右入睡，基本上11点吼能睡着，同样早上5点不到就醒而且再也睡不着，上班没精神……
持续时间：5年左右
病史：神经性脑血管头痛2001年，喝药半年无明显疗效，停药一直到现在；
           今年5月份开始喝中药一直到半月前停药，主治：痛经和**胀痛，半月前彩超显示
            轻度乳腺小叶增生；
请问这到底是怎么回事啊？！我应该左右治疗我调理啊？！我吃药也不少，而且哪些药还死贵……
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 回复!
跟踪治疗............
1，先处理头痛问题-清空膏加减(川芎30)2~3付
2，解郁安神：酸枣仁30，茯苓12，知母12，甘草4，川芎8，柴胡12.生龙骨20.生牡蛎30.稀蔹草50.
经期前或见**胀时解郁散结：柴胡18，当归10，白芍12，花粉20，白芷15，角刺15，山慈姑15，路路通10，陈皮12，玄参115，浙贝15，生牡蛎30，红藤15，香附10，莪术6

远****士

原帖由 平妹 于 2009-1-23 16:14 发表

                               
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首先谢谢老师在百忙之中能给我回复！但是我还有问题：这些药可以吃多长时间，还有 （肾气丸）是不是有现成的成药买？

迟复为歉！药可以先服1－2周，肾气丸有成药。可以加我QQ441611298保持联系！

远****士

已经加上了QQ。