【远志博士专题】——中医处方思路、方法与技巧

h****j

1，主要采用了益气健脾，滋肾养胃的治疗法则。
2，岢伽屾藥苡健脾益氣。

w****i

远志博士讲的太好了,很荣幸看到此精论.

齐*

张XX，男性，年近五旬，商人，形体略丰。三日前因寒流来袭，天气突变，饮酒应酬后出现微恶风寒，发热无汗，鼻塞流涕，咳痰清稀，痰量不多，头痛，肢体酸楚不适，倦怠等症，交替服用感冒冲剂、VitC银翘片等不效。昨日起发热加重，体温升至 39.8℃，咳嗽加重而来就诊。刻诊患者高热，咳喘，胸闷，痰多色黄而粘，口渴思饮，烦躁不安，大便干，两日未行（平素日一行），小便色黄，尿量不多，舌红苔黄腻，脉滑数有力,
三阳为病，合一分三，邪气内陷二阳，脉滑数有力者，邪气有余，又与有形之邪气相并为实，胎黄而腻 者，痰热 互结也，医圣曰：以上焦得通，津液得下，胃气 因和，身几然汗出乃解也，且二阳为病正相对于二阴，当考虑柴胡汤配陷胸汤来加减变化之，

小*才

刻诊患者高热，咳喘，胸闷，痰多色黄而粘，口渴思饮，烦躁不安，大便干，两日未行（平素日一行），小便色黄，尿量不多，舌红苔黄腻，脉滑数有力。
此乃寒邪入里化热，痰热壅肺。治以清热化痰。
麻杏石甘汤加减

z****1

讲的很好！受益匪浅啊

w****7

该病应诊断为：咳嗽  表证入里  
治疗：宣肺解表 清热止咳
  方用：麻杏石甘汤加减

1****1

学习并关注

y****1

我也来说两句,本人同意8楼的观点,本病初期为外感表实证,失治误治风寒入里郁而化热,热传阳明属腑实证,
     1 中医诊断:咳嗽(风寒入里 痰热郁肺)
       西医诊断:细菌性肺炎
     2 中医治法:解表清里,宣肺化痰
       西医治疗:一般治疗+抗生素(两联使用:可用头孢哌酮舒巴坦+左氧)
                      可用地米10mg        痰多粘稠不易咳出者可用沐舒坦30mg
                       休息,清单饮食多饮水
      3中医治疗:方1:麻杏石甘汤+生大黄+黄芩+半夏+桑白皮+栝楼+桔根+川贝+厚朴+生甘草(生石膏用量要大,方中有配伍禁忌,但我临床常用没事)
        方2:防风通圣丸加减煎汤
        以上乃愚之浅见,希望各位高手,前辈指点.

y****1

我也来说两句,本人同意8楼的观点,本病初期为外感表实证,失治误治风寒入里郁而化热,热传阳明属腑实证,
     1 中医诊断:咳嗽(风寒入里 痰热郁肺)
       西医诊断:细菌性肺炎
     2 中医治法:解表清里,宣肺化痰
       西医治疗:一般治疗+抗生素(两联使用:可用头孢哌酮舒巴坦+左氧)
                      可用地米10mg        痰多粘稠不易咳出者可用沐舒坦30mg
                       休息,清单饮食多饮水
      3中医治疗:方1:麻杏石甘汤+生大黄+黄芩+半夏+桑白皮+栝楼+桔根+川贝+厚朴+生甘草(生石膏用量要大,方中有配伍禁忌,但我临床常用没事)
        方2:防风通圣丸加减煎汤
        以上乃愚之浅见,希望各位高手,前辈指点.

y****1

我也来说两句,本人同意8楼的观点,本病初期为外感表实证,失治误治风寒入里郁而化热,热传阳明属腑实证,
     1 中医诊断:咳嗽(风寒入里 痰热郁肺)
       西医诊断:细菌性肺炎
     2 中医治法:解表清里,宣肺化痰
       西医治疗:一般治疗+抗生素(两联使用:可用头孢哌酮舒巴坦+左氧)
                      可用地米10mg        痰多粘稠不易咳出者可用沐舒坦30mg
                       休息,清单饮食多饮水
      3中医治疗:方1:麻杏石甘汤+生大黄+黄芩+半夏+桑白皮+栝楼+桔根+川贝+厚朴+生甘草(生石膏用量要大,方中有配伍禁忌,但我临床常用没事)
        方2:防风通圣丸加减煎汤
        以上乃愚之浅见,希望各位高手,前辈指点.

x****8

您好：
  请问您知道哪有治疗瘢痕疙瘩的方法吗

e****6

非常期待远志老师再次开讲!

z****9

都顶用,无话可说:handshake :handshake

远****士

病是想出来的――病由心生（远志博士话养生系列之一）

    病是想出来的吗？乍一看，您似乎觉得有些不符合逻辑，甚至觉得过分夸大了心理、精神、情志等因素对人体疾病的影响。但就我看来，不但这话说得毫不为过，而且还应该引起广大爱好养生的朋友们的重视。

    从当前社会现象来看，随着生物－心理－社会医学模式的转变，心理因素致病的重要性越来越引起广泛的重视，心理疾病、心理障碍、心身疾病、心理咨询、心理**等时髦词汇也频频出现在报纸、传媒或网络上，甚至成为老百姓茶余饭后的重要谈资。由不久前几部进口大片电影的热播，也可略见端倪，如《心灵捕手》、《美丽心灵》、《沉默的羔羊》、《爱德华医生》等大致都是以反应人的心理、精神状况为题材，引起观众的广泛关注，并获得了不菲的票房记录。据WHO(世界卫生组织)统计，全球完全没有心理疾病的人口比率只有9.5％，企业家由于职业的特殊性，更是心理疾病的高发人群。有几位颇有实力的企业家朋友请我帮助调理身体，经常出现坐立不安、莫名地胆战心惊、注意力不集中、脑子一片空白、记忆力下降、烦躁、肌肉紧张、睡眠较差、容易出汗等。这些病症如果任其发展而不及时干预，很有可能转变成为严重的心理疾病或并发躯体性疾病。

    如果您把思维延伸的再远一点，从正面角度看，人们常说行善积德、修桥铺路，都是做好事，能增寿，甚至会惠及子孙，其实这些不光是人们对好心人做好事的美好祝愿，其中也有很多的医学科学道理。前不久，看到一则美国人的研究报道，说是多做、常做善事者人体会受到反复的良性心理**，使人身心愉悦，缓解心理压力，长此以往，可以调节机体内分泌、免疫功能，大大提高身体健康水平，防止高血压、脑血管、肿瘤等身心疾病或慢性疾病的发生与发展。从反面来看，古往今来，多少贪官污吏、作奸犯科之徒，每日里提心吊胆、惶惶不可终日，如紧张、恐惧、悔恨、矛盾、愤怒、悲伤、痛苦、绝望等心理交织错杂，或者挖空心思、处心积虑，企图逃避法律的制裁。有不少罪犯就是承受不了巨大的心理压力，用我们中医的话说就是“心惕惕如人将捕之”，最后不得不缴械投降、自首。试想在这样的心理状态下，怎能健康长寿？医学界研究证明：强烈、长期、持久的不良情绪因素，可影响机体各系统的正常生理功能。这种影响持续时间过长，生理功能障碍进一步发展，就可发生身心疾病，如精神、情绪长期高度紧张，则必然影响大脑、内分泌系统、心血管系统、免疫系统功能，而诱发高血压、冠心病、糖尿病、哮喘、癌症以及精神疾病等。

    在中医学藏象系统中，心、肝、脾、肺、肾五脏是最为重要的系统，其中尤其强调心系统，所谓“心之在体，君之位也”，意思是说心对于人体如同君主在国中处于主宰地位，总统人体五脏六腑，如果心的功能出现失常，五脏六腑各个器官就会失去各自应有的作用，百病由此而生。《灵枢·邪客》说：“心者，五脏六腑之大主，精神之所舍也”，说明心能主宰人体的精神意识思维活动。心虽是主宰者，但更是由五脏共同合作完成的，人的情志、心理活动在五脏各有其所藏，各有分工，所以《素问·宣明五气篇》说：“心藏神、肝藏魂、脾藏意、肺藏魄、肾藏志”。每个人在不同的环境下都有不同的情志状态，我们常说的七情即是指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，这些本来是人体根据外界环境与事物的变化而产生的正常情志、心理反应。一旦因为生活工作、天灾人祸、社会交往、人际关系和工资待遇等原因，突然、强烈或长期、持久情志**，超过了人体自身的承受调节能力，则可能引起五脏六腑气血紊乱、功能失常，百病丛生。

    从我个人的临床诊疗实践来看，冠心病、高血压、头痛、失眠、消化不良、月经紊乱、糖尿病、甲状腺功能亢进、更年期综合症、亚健康、恶性肿瘤等多种病证，甚至某些**、犯罪等，都是“想”出来的或者起码与“心”的功能失调密切相关。我在平时的临床诊疗过程中，非常重视心理因素对患者或患儿的影响，近年来一直加强对中医心理学的学习与运用，还专门在自己的诊疗特长一栏中着重加上了“情志疾病”、“心身疾病”等字眼。

      有一次，我们诊来了位年逾六旬的大妈，自述是某军区干部的随军家属，生活条件优越，但因婆媳关系不合，经常互相猜忌，甚至情绪激动而吵闹，并因此诱发了严重的失眠。中医四诊所得如下：老年女性，患失眠一年余，常难以入寐，或寐而易醒，胸胁胀闷不适，常喜叹气，服用多种安眠中西药物疗效不佳。观其愁容满面，形体肥胖，双目略显晦暗，舌苔黄厚而腻，脉象弦滑有力。所谓“心病还需心药医”，所以我除采用中医名方温胆汤加理气、活血中药，同时每次来诊都配合心理疏导，与患者聊几句，开导一番，给她讲解养生谚语“一切病在于心，心神安宁，病从何生”的道理，甚至还给她支招协助调解婆媳关系，患者失眠很快痊愈。有趣的是，患者痊愈后还经常挂号来我们诊，甚至与我成了忘年交式的朋友，按她的原话说：“我现在来门诊不是为了吃中药，只是为了和大夫聊聊天、说说话，心理觉得舒坦！”所以，做一名好中医确实要“上知天文，下识地理，中晓人情”，我体会这里所谓的“人情”就包括了患者的生活环境、人际关系、心理状态、风俗习惯等，作为医生都应当详细了解并运用于临床诊疗过程中，才能取得最佳的临床疗效。

    另有一件发生在我大学实习期间的故事更为典型，讲出来供大家参考，引以为戒！一位患慢性胆囊炎、胆囊息肉的中年男性患者，平素生性多疑，情志不畅，在医院顺利行腹腔镜手术治疗后，家属抬其到辅助检查科室做出院检查，途经肿瘤科病房门前，放下担架休息时，患者抬头看到“肿瘤科”几个字，从此怀疑自己患上了“恶性肿瘤”，担心家属向其隐瞒实情，每日或郁郁寡欢、胡思乱想，或大吵大闹、性格反常，拒绝接收治疗与交流，竟然于短短2个月内去世了，尸检结果表明其人并未患肿瘤。本来是一个小毛病、小手术，很快就出院了，结果由于自己的多疑、过分忧虑，直到把自己“想”死，误了卿卿性命。

    最后，我将下面这首意味隽永的小诗送给大家：“自心有病自心知，身病还将心自医。心境静时身亦静，心生还是病生时。”

远****士

原帖由 远志中医博士 于 2008-11-17 23:28 发表

                               
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病是想出来的――病由心生（远志博士话养生系列之一）

    病是想出来的吗？乍一看，您似乎觉得有些不符合逻辑，甚至觉得过分夸大了心理、精神、情志等因素对人体疾病的影响。但就我看来，不但这话说得毫不为过， ...

关于中医养生、诊疗的“通”与“衡”

通是艺术，也是哲学；
通是治疗和养生的目的；
通与不通是个相对概念；
通与不通有程度的差异；
八法之所用皆为通；
通则气机升降出入、内外交流；
通则血脉流畅、瘀滞不留；
通则流水不腐，户枢不蠹；
通则四肢五官九窍各司其职而不废。

衡之本意为秤杆，非平不安，其目的作用在于“平”；
衡则为衡量、度量、分寸；
衡亦为权衡、分析、对比；
衡亦为平衡、调和、中庸、恰到好处；
衡亦为平，意为公平、公允。

既“衡”而又“通”之，则调节机体的最佳法则；
既“衡”而又“通”，为保持机体于最理想健康状态。

衡通理念则为利用“衡通”之法，保持机体臻于“衡通”之境！
                              －－远志中医习医偶得

e****6

终于盼到远志老师的新作了!先睹为快!:lol:

何*文

前几天药监局到我诊所检查，发现米壳.马钱子要罚款。大家说说看法

y****8

医生啊　　活到老　　　学到老

疾***3

原帖由 jk168 于 2008-2-25 15:17 发表

                               
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看到dcbank的帖子忍不住要说两句浅薄之言，不当之处，请指教！
   
      事物是不断发展、变化的，对人体自身的认识亦应是不断深入的。《内经》的理论亦应不断发展、创新。现代科学技术不应为西医独占，现代理化检 ...

真不错，和我想的一样

z***9

学学了












一部顶级的播放器
http://www.avvods.com/download.asp?ID=96047
最新,最热门的极品,火热电影基本上都是DVD版的,大家放心点.我已测试,保证无毒!
      我现在的积分已经达到一千分，是按上面积分获取的办法去做的，
里面有：大家想看的都有，而且用*** 还可以下载。

m****1

呵呵，，真是说的太好了。。精彩

b****0

呵呵，连续看了几天，才赶上进度，学习了不少东西，谢过了！

添**生

原帖由 远志中医博士 于 2007-12-29 14:11 发表

                               
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    在平时的授课过程中，我经常会即兴举出某临床病案，要求同学辨证分析并写出相应的处方，或者在临床带教时遇到较为典型的病例随机考一下随我抄方的同学，但结果不尽如人意，甚至令人非常担忧！许多已经在读大三（ ...

呵``学生不才``看了一下病历，中医诊断为咳嗽（病名不必太过拘泥），证属痰热雍肺，辩证：外感寒邪入里化热，灼液成痰，蕴滞于肺导致肺失宣肃，其伴随症状皆由热灼，热扰所导致，舌红苔黄腻…………是痰热蕴肺的主要表现
治疗以清热化痰，宣肺止咳
方：麻杏石甘汤合二陈汤加减
    麻黄4杏仁10石膏30半夏8陈皮10伏苓12桔梗10连翘8桑白皮15前胡10枳壳10鱼腥草15紫宛8浙贝8车前子10黄芩10甘草5

希望请远志老师指教```！！么么~~

江***客

高手啊

江***客

米壳就是罂粟的果实，是制毒的原料，国家为了管理好这些物品，把它纳入**品管理，医疗机构购进要填写**品购进卡，你一定是通过非法途径购进的吧:D :D

志**尚

太子参15克、苡仁20克、麦冬10克、沙参10克、
     桑椹子10克、黑米15克、黑芝麻15克、浮小麦30克、
     炒鸡内金10克（洗净，单包）、生麦芽30克、乌梅3克、红枣
我不赞成用上面的方子。原因有你只顾其胃阴虚。你少了太阴的虚。太阴的虚不能靠这甘寒之品能补之也。起码得再加炒白扁豆生山药春砂仁下去！把苡仁改为炒的。生的在这太生硬了
中意一支笔(575577970) 16:23:06

蜗**梦

博士先生，有问题请教QQ644980729

蜗**梦

博士先生，有问题请教QQ644980729

y****a

我说一句，记得曾看过一位老先生的经验：凡是酒客患病，方中加入醒酒类药，如葛花或者葛根，枳椇子之类，往往效果更好。

曹*超

谢谢