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l****2 · 发表于 2007-12-18 18:51

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发热５天，不能言语２天　　　　患者的姐姐有精神病史，　且患者本人一周前有轻微**史

患者２２岁女性，与５天前出现发热　３８度左右，在家予以普通感冒治疗，无明显好转，２天前患者与人玩耍时，出现言语障碍，话少渐加重，隧入院，　

入院查体生命征尚平稳，心肺可，神经查体：不能言语，颅神经无明显异常，四肢几力查不合作，几张力不高，腱反射正常，巴氏征阴性，
患者可自行下床走路，主要表现为精神症状，

脑电图示异常稍快波形，　腰穿检查颅压２４０，　脑脊液浑浊，实验室检查微红，细胞数　４，无红细胞，余正常　

目前考虑病脑　精神症状可能性大，不排除　精神分裂症可能

治疗２天，无改善，抗病毒，促代谢，　　　　与第三天出现发热３８．２　，　　大小便不知，

请问大家考虑哪个病　　急会诊

海* · 发表于 2007-12-18 23:59

1.起病前上呼吸道感染史,.急性起病。2.临床表现为精神症状，及不能言语，脑脊液
及脑电图均示阳性。目前应主要考虑脑炎。治疗上都是降颅压，抗炎，抗病毒，营养脑C等治疗。以及预防并发症。病程一般都要2w以上。注意躯体情况，帮患者渡过危险期，余下就看她自己能恢复到什么地步了。[仅供参考]

C****e · 发表于 2007-12-19 00:23

血象怎么样？
病脑的可能性大，因颅压高、发热。建议加用脱水、抗炎及对症支持治疗。
对于病脑的病人，关键是在于脱水，一天2—3次；当然，抗炎、抗病毒及对症支持治疗也很重要。
我们用**针（20mg—30mg/日，1—2周后逐渐减量）治疗病脑，取得了不错的效果。

l****2 · 发表于 2007-12-19 18:30

忘了告诉大家，此病人，茶饭不思，不说话，我们上一级医院目前定为神经性厌食，你们说可能吗

x****f · 发表于 2007-12-19 19:21

病毒性脑炎的可能性大
病前有低热病史.有精神症状,虽没有明确定位病理征.继续观察一般病脑的体征是不恒定的.脑脊液异常,如果加上脑电图异常,就能肯定.出现不语,可能是大脑皮质受损出现失语症.
神经性厌食症的可能性不大.神经性厌食症一般接触良好,不伴有发热和脑脊液的异常,不予考虑.

海* · 发表于 2007-12-20 16:20

神经厌食症是一个慢性过程，一如楼上所说，接触好。不要等了，按病脑治疗。

d****s · 发表于 2007-12-21 12:02

上级医院就凭不吃饭的理由？？！

西**兰 · 发表于 2007-12-21 22:32

根据病史应该是散发性脑炎所致精神障碍,按脑炎的治疗原则进行治疗,同时可用抗精神病药物.

奔****王 · 发表于 2007-12-31 00:31

同意

c****0 · 发表于 2007-12-31 17:59

脑炎

精***症 · 发表于 2008-1-2 17:27

急性起病,有上感症状,考虑脑炎,看是否有意识障碍.

爱****7 · 发表于 2008-1-2 20:25

急性起病,有上感症状,考虑脑炎。
是否为神经性厌食？
要看病程。
全病程关注、再问一问。

y****2 · 发表于 2008-5-25 21:15

脑炎，给予**治疗和中医中药治疗。

8****4 · 发表于 2008-5-25 22:58

考虑是散脑,有明显的意识障碍及化验结果,同时伴发精神症状,这在临床上也非常多见,可按散脑治疗原则系统治疗

o****y · 发表于 2008-5-25 23:37

神内会诊
考虑
季节、kernig征等
考虑病毒性脑炎

l****n · 发表于 2008-5-31 20:03

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g****a · 发表于 2008-5-31 20:25

脑炎

d****3 · 发表于 2008-6-1 10:21

同上

b****g · 发表于 2008-6-22 19:59

诊断方面建议考虑等级，有了脑炎的诊断就不应去考虑其他的诊断了

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