发热５天，不能言语２天

l****2

发热５天，不能言语２天　　　　患者的姐姐有精神病史，　且患者本人一周前有轻微**史


患者２２岁女性，与５天前出现发热　３８度左右，在家予以普通感冒治疗，无明显好转，２天前患者与人玩耍时，出现言语障碍，话少渐加重，隧入院，　


入院查体生命征尚平稳，心肺可，神经查体：不能言语，颅神经无明显异常，四肢几力查不合作，几张力不高，腱反射正常，巴氏征阴性，
患者可自行下床走路，主要表现为精神症状，

脑电图示异常稍快波形，　腰穿检查颅压２４０，　脑脊液浑浊，实验室检查微红，细胞数　４，无红细胞，余正常　

目前考虑病脑　精神症状可能性大，不排除　精神分裂症可能

治疗２天，无改善，抗病毒，促代谢，　　　　与第三天出现发热３８．２　，　　大小便不知，



请问大家考虑哪个病　　急会诊

l****2

发热５天，不能言语２天　　　　患者的姐姐有精神病史，　且患者本人一周前有轻微**史


患者２２岁女性，与５天前出现发热　３８度左右，在家予以普通感冒治疗，无明显好转，２天前患者与人玩耍时，出现言语障碍，话少渐加重，隧入院，　


入院查体生命征尚平稳，心肺可，神经查体：不能言语，颅神经无明显异常，四肢几力查不合作，几张力不高，腱反射正常，巴氏征阴性，
患者可自行下床走路，主要表现为精神症状，

脑电图示异常稍快波形，　腰穿检查颅压２４０，　脑脊液浑浊，实验室检查微红，细胞数　４，无红细胞，余正常　

目前考虑病脑　精神症状可能性大，不排除　精神分裂症可能

治疗２天，无改善，抗病毒，促代谢，　　　　与第三天出现发热３８．２　，　　大小便不知，



请问大家考虑哪个病　　急会诊

l****2

ct无异常

开**医

脑脊液浑浊，还考虑病脑？脑脊液生化如何?

山*萄

病例特点：1、年轻女性，以发热、精神异常为主要表现；
                   2、病前有感冒史；
                   3、腰穿检查颅压２４０，　脑脊液浑浊，实验室检查微红，细胞数　４，无红细胞；（其它项目呢？）
                   4、治疗过程中出现大小便不知；

定位：全脑（+脑膜？）     依据：精神异常、大小便不知；
定性：炎症感染      依据：病前有感冒史、发热为体征；
初步诊断：病毒性（脑膜？）脑炎
鉴别诊断：结脑、化脑、精神分裂症;

进一步完善体征检查,复查脑脊液,MRI,以及入院各项常规.

l****2

此人到我们上一级医院，目前诊断为神经性厌食  ， 但此病人除了 脑
压 240，  浑浊，  其他生化检查没有异常，  发热， 能除外脑炎吗？

l****2

忘记告诉大家，此病人茶饭不思， 不言语，