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患者,女,22岁,颜面红斑,脱发2年,伴头痛,恶心,呕吐1个月,
患者2年前因颜面红斑,脱发,于省级三甲医院确诊系统性红斑狼疮,后服用强地松治疗,现服用量:25毫克/日.一个月前无明显诱因出现头疼,恶心,呕吐,伴发热,体温最高40摄氏度。
既往:结核性胸膜炎。
查体:T38.5。神清,颈软,心肺(-)。腹软,无压痛,双下肢不肿,无神经系统定位体征。
辅助检查:入院后行腰穿,第一次测颅压>400mm水柱。行脑脊液常规检查氯化物不高,近期行脑脊液常规:氯化物低于正常,蛋白低于正常,细胞数:
1.3乘以10的9次方。多次脑脊液培养,未见结核杆菌和隐球菌。于省级结核病院除外结核性脑膜炎。
治疗:甘露醇0.25每8小时静点,头噻3.0每8小时静点。
患者先在仍有间断发热,头疼缓解不明显。
诊断:系统性红斑狼疮
化脓性脑膜炎不除外
狼疮性脑病不除外
求助:患者的诊治和检查还有那些不够,为什么会病情不见好转? |
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