是否继发腹腔妊娠？

x****o

请教：魏xx，女，30岁，以“停经23天，突发腹痛6小时”为主诉入院。妇科检查：外阴**（—），宫颈举同明显，宫体常大，活动可。附件未扪及包块。腹腔穿刺抽出5毫升不凝血。辅助检查：尿HCG(+)B超示宫外孕待排。手术中见：右侧输卵管间质部有一约0.2cm破口见活动性出血，未见绒毛。行右侧输卵管部分切除术，术中清除积血共约800ml，冲洗腹腔未见绒毛。术后第7天有少量**出血，少于平时月经。现在已拆线出院，嘱术后半月***查尿HCG。处理得对吗？如果阳性怎末办？

D****7

输卵管妊娠流产或破裂发生后，随血液排至腹腔中的胚胎，绝大多数迅速死亡而被吸收。偶尔胚胎存活，绒毛组织仍附着于原位或排至腹腔后重新种植而获得营养，胚胎在腹腔中继续生长，可发展为继发性腹腔妊娠。
应术前,术中(腹腔血),术后测血hcg(定量).术后每三天复查血hcg定量.大幅度下降后可一周一次致正常(hcg 0 ).要和病人明确交待病情,随诊及避孕1-2月.如hcg上升或先降后升警惕继发腹腔妊娠可能.早发现,早处理.
可根据血hcg高低选择MTX或息隐治疗,如后期胚胎存活(少见),b超可见,可手术或腹腔镜治疗.

x****o

谢谢能否给个治疗方案？

茫*

积血中有无绒毛呢？如果阳性，可以复查B超及做定量检查排除宫内妊娠；腹腔妊娠可能性不是很大，但应警惕。如果继发腹腔妊娠，可以给予MTX50mg/m2体表面积单次肌注。

z****j

术后病理：输卵管内见滋养叶细胞符合输卵管妊娠