大家觉得尼美舒利退烧怎么样

龚*君

大家觉得尼美舒利退烧怎么样






我以前有个帖子里面有资料https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... ghlight=#pid1121254    -----------溫柔殺手

[ 本帖最后由 溫柔殺手 于 2007-8-30 12:31 编辑 ]

花**裳

不错，并且甜的，不像臣功再欣是苦的。

z****3

不错，ok！

河****院

不错，12小时一次。

任****8

不错，好用，副作用少。

东****3

用于退热效果不错的 ，我喜欢用。

高***8

很好.退热快且持久:)

s****0

不错绝对好使

博**主

效果很好:handshake

s***b

没见过.......

三*

大家都说好！！！
我们一直在用！！



尼美舒利和对乙酰胺基酚、布洛芬治疗儿童上呼吸道感染
疗效与安全性的评价

摘    要
目的：本研究的目的是评价和比较对乙酰胺基酚、布洛芬和尼美舒利治疗小儿上呼吸道感染（URTIs）效果和耐受性。
方法：本研究包括90例急性URTIs和发热小儿。患者分为3组。第1组用乙酰胺基酚10mg/kg，每日3次治疗；第2组用布洛芬10mg/kg，每日3次；第3组用尼美舒利 2.5mg/kg，每日2次，治疗5天。
结果：尼美舒利的退热作用比乙酰胺基酚或布洛芬都要更强和更快。尼美舒利组病人开始2天的正常体温人数明显的多。乙酰胺基酚组病人咳嗽好转比其他组要好。
结论：本研究结果证明尼美舒利对URTIs发热小儿的退热效果优于乙酰胺基酚和布洛芬。然而，需要在更大数量儿童中开展新的研究以探讨尼美舒利的抗炎作用。
前   言
发热是儿科最常见的症状，通常被认为是炎症反应的一种复杂表现。虽然发热能促进免疫反应，它也导致代谢需求增多和出现并发症的危险，例如惊厥和高热。而且，对于发热儿童的管理，并发症的危险、儿童的不舒适和父母的担心应该被考虑在内。然而，对发热儿童使用退热药可能带来一些危险：例如中毒和雷氏综合征。此外，通常使用药物都在院外，治疗往往缺乏医学控制。儿童发热的治疗需要一种安全、有效和耐受良好的快速退热方法。
对乙酰胺基酚是一种广泛使用的治疗儿科发热药物，但可能引起肝功能竭和肾中毒。布洛芬在临床上已证明具有解热镇痛和抗炎特性，越来越多用于治疗发热。然而，布洛芬具有潜在的毒性。尼美舒利是一种最近研制出来的非甾体类抗炎药物。研究表明它具有退热、抗炎和镇痛作用，耐受性好。
在儿科病人，发热是URTIs常见的症状。用退热药进行对症治疗是这类病人治疗重要环节。本研究的目的是评价和比较对乙酰胺基酚、布洛芬和尼美舒利治疗小儿上呼吸道感染（URTIs）的效果和耐受性。
材料、方法和研究对象
本研究是一项随机、公开性比较研究，包括90名年龄2－14岁的患有急性URTIs和发热的儿童，收治于安卡拉大学医院儿科门诊。
病人必须出现已下发热性URTI的病征：发热（腋**温38℃以上）；咽喉充血和疼痛；咳嗽；鼻塞；鼻漏；腺病；厌食和一般健康状态受损。排除标准为：严重感染，如败血症，肺炎，脑膜炎，需要静脉注射抗菌素治疗；血液、心脏、肾脏和胃肠道疾病；在进入研究前7天对乙酰胺基酚、布洛芬和尼美舒利或其它药物治疗过敏。
治疗前作实验室检查。每次均抽血测定血红蛋白、红细胞、白细胞计数，血沉率（ESR）和C反应蛋白（CGP）水平，以及肝功能测试[丙氨酸转氨酶（ALT、门冬酰胺转氨酶（AST），γ谷氨酰转移酶（GGT））。同时也作尿液分析和咽喉拭子培养。然后，病人被随机分成对乙酰胺基酚、布洛芬和尼美舒利三个治疗组。第1组（30例）用对乙酰胺基酚混悬液治疗，10mg/kg，口服每日3次；第2组（30例）用布洛芬混悬液治疗，10mg/kg，口服每日3次；第3组（30例）用尼美舒利混悬液治疗，2.5mg/kg，口服每日2次。退热治疗用药5天。49例伴有链球菌性咽喉炎、中耳炎或急性鼻窦炎者给予抗菌治疗。21例进行咽喉拭子培养以诊断链球菌性咽喉炎。27例通过耳镜检查鼓膜诊断为中耳炎。1例病人通过放射性检查诊断为急性鼻窦炎。当需用抗菌治疗时，用阿莫西林、阿齐霉素或青霉素V治疗10天。所有病人均通过体检或下列实验室检查进行评价：血红蛋白，红细胞、白细胞计数，CRP水平，治疗第5天的ESR和肝功能试验。接受抗菌治疗的病在治疗第12天时再进行体检，链球菌性咽喉炎病孩还进行咽喉拭子培养。
试验药物的疗效评价通过由护士在医院测量第一次服退热药前的体温（腋下）以及第1天每小时测量体温，连续测量4小时。此后，由家长在家里每天至少测量2次体温，早晚各1次，连续5天。此外，由家长每天通过4分分级法测定症状的强度、对药物的耐受性和副作用（0无，1轻微，2中度，3严重）。
结    果
所有入选儿童均完成本项研究。3组在年龄、性别、基线体温、诊断和抗菌治疗方面没有显著性差异（P＞0.05）（表1）。3种药物均有退热作用。但是，第1次服用
表1 病人特点（括号内表示标准差）
        对乙酰胺基酚        布洛芬        尼美舒利
        （N＝30）        （N＝30）        （N＝30）
性别(男/女)        15/15        20/10        17/13
平均年龄（岁）        5.6±2.9        4.7±2.5        5.7±3.7
体温（℃）        38.63±0.43        38.71±0.43        38.79±0.55
诊断：病毒性        13        13        15
链球菌性咽喉炎        9        9        3
急性中耳炎        8        8        11
急性鼻窦炎        －        －        1
抗菌素治疗率（％）        57        57        50

药物后，尼美舒利的退热作用比其它两种药物要大些和快些（图1）。第2小时的差
异有显著性（P﹤0.05）。基线体温和第1次用药后第4小时的体温平均差异在对乙酰胺基酚组为1.29 ±0.71℃，在布洛芬组为1.86±0.74℃，在尼美舒利组为2.19±0.61℃。尼美舒利组和布洛芬组显著高于乙酰胺基酚组（P﹤0.001）。















图2显示5天后各治疗组的平均体温。第1天恢复正常体温病人的比率在尼美舒利组（57％）和对乙酰胺基酚组（43％）显著高于布洛芬组（23％）。治疗的第2天这些比率在3组分别为97％、80％和53％。这种统计学差异在尼美舒利组具有显著性（P﹤0.001）。而且，对各组在没有使用抗菌治疗的病人的资料进行了统计学分析。
表2  入院治疗5天中病人症状强度情况
        对乙酰胺基酚        布洛芬        尼美舒利
        （N＝30）        （N＝30）        （N＝30）
咳嗽: 入院时        28        24        26
减少        25        17        14
不变/增多        3        7        12
鼻溢：入院时        20        22        24
减少        16        19        16
不变/增多        4        3        8
厌食: 入院时        25        25        29
减少        17        10        14
不变/增多        8        15        15
乙酰胺基酚组、布洛芬组和尼美舒利尼美舒利组分别有13、13和15例病人没有使用抗菌治疗。第1和2天尼美舒利组的体温显著低于布洛芬组（P﹤0.05）。而尼美舒利组和乙酰胺基酚组之间没有显著性差异。
表2总结了治疗5天中病人症状强度的改善情况。3组间的鼻溢和厌食症状的改善无显著性差异。用对乙酰胺基酚治疗的病人的咳嗽症状改善好于其它2组，且差别具有统计学显著性（（P﹤0.05）。3组间ESR和CRP水平的改变无统计学显著性。第12天体检所有病人均康复。
对乙酰胺基酚、布洛芬和尼美舒利的耐受性均很好，没有发现副作用（包括血液学异常和肝毒性）。
讨论和结论
退热治疗是评价儿童发热过程的重要部分，也可使儿童在发热过程中更感舒服。在儿童中广泛和经常使用的退热药必须安全、有效和耐受性好。双盲对照研究是评价药物疗效和安全性的最佳方法。但是，本研究既非双盲也无对照。本研究中所用药物来自市面，不可能对药物进行盲性处理。而且，尼美舒利和其它药物的服用间隔是不同的（每日2次和3次），每种药物也有不同的颜色。因此，本研究设计为非盲研究。URTI儿童伴有发热、疼痛和全身不适。退热药不仅可用于治疗发热，也用于全身不适和疼痛。因此，所有入选研究的儿童均用一种研究药物进行治疗，没有设立安慰剂组作为对照。
尼美舒利已经用于治疗成人严重炎症和疼痛性疾病（口服或直肠用药），尤其是用于治疗发热和URTI。1983年以来已有一些关于尼美舒利退热作用的评价试验。近年来有研究者报告它用于治疗儿童发热是有效和安全的。在一项多中心安慰剂对照研究中，儿童同时接受抗菌治疗，尼美舒利在36小时内显示出退热作用。Rodriguez用尼美舒利和萘普生试验对儿童呼吸道感染的退热作用。经过3天治疗，大多数用尼美舒利者的发热消退，而萘普生几乎没有作用。在其它比较尼美舒利和对乙酰胺基酚疗效的研究中，尼美舒利显示比对乙酰胺基酚对儿童具有更强的退热作用。本研究表明，尼美舒利比对乙酰胺基酚和布洛芬具有更好的退热效果，包括更快和更大的使体温下降，特别是在治疗的第1和第2天。本研究结果与以前的结果相似。
最近的研究表明尼美舒利治疗URTI儿童具有抗炎作用。而且，有报告尼美舒利单独或与抗菌素合用具有镇咳作用。然而，本研究并未发现几种药物的抗炎作用具有统计学显著性差异，尼美舒利的镇咳作用与另外2种药相比也无显著性差异。
最近的研究证实布洛芬比对乙酰胺基酚在用药后3－4小时对儿童的最大退热作用更强。但布洛芬诱导的体温下降与剂量有关，其推荐用量是高热儿童10mg/kg，以达到最大退热。本研究中，布洛芬（10mg/kg）比乙酰胺基酚退热作用更大。布洛芬比乙酰胺基酚作用更强，但是，其潜在毒性，包括抗血小板作用，潜在过敏和胃肠道**作用必须予以注意。
最近已注意到尼美舒利的潜在副作用，如肝肾毒性，成人患者出现肝功能衰竭和肾损害已有报告。这些作者建议如果该药长期用于年老患者，应该考虑这些副作用。然而，在我们研究的患者中，在10天的研究期内没有发现任何副作用。
结论：本研究证实，尼美舒利对URTIs的发热儿童的退热效果优于对乙酰胺基酚和布洛芬。尼美舒利可能成为其它广泛使用的退热药的替代药物。然而，需要对不同剂量尼美舒利继续进行研究，以探索其对儿童的抗炎作用和潜在毒性。

j****i

经常用,可以信赖.

苏*生

我经常用效果很好，就是我一般体温在38以上才用呢

★**★

尼美舒利
Nimesulide 分类：抗炎镇痛药


【别名】尼美舒利分散片 , 瑞普乐 ,美舒宁【性状】 分散片，微黄。 【特点】 口服方便，大人小孩均可适用。 【药理作用】 选择性抑制COX-2，而对COX-1几乎无作用，能有效消除氧自由基。 【适应症】 各种疼痛，风湿关节炎。 【用量用法】 50-100mg/次，2次/天，小孩为5mg/kg/d 【禁忌】 胃溃疡，消化道出血。 【不良反应】 胃部不适
本品为非甾体抗炎药,具有抗炎、镇痛、解热作用，可用于慢性关节炎症（如类风湿性关节炎和骨关节炎等）；手术和急性创伤后的疼痛和炎症；耳鼻咽部炎症引起的疼痛；痛经；上呼吸道感染引起的发热等症状的治疗。
不良反应 主要有：胃灼热、恶心、胃痛，但症状都很轻微、暂短，很少需要中断治疗。极少情况下，患者服药后出现过敏性皮疹。即使使用尼美舒利未产生上述副作用，也须注意到本品如同其它非甾体消炎药一样，可能产生头晕、思睡、胃溃疡或肠胃出血以及史蒂文斯--约翰逊（Stevens－Johnson）综合症。

中**士

有一点大家需注意 部分虚弱病人已引起虚汗不止

火*山

很好，

我***草

用于退热效果不错的 ，我喜欢用。

好**人

不错退热快疗效长值得临床应用.

f****6

尼美舒利应慎重使用2006-11-25 15:19尼美舒利应慎重使用

尼美舒利是一个选择性抑制环氧合酶2（COX-2）的镇痛解热药。曾被认为是一个有发展前景的非甾体抗炎药。但近年来，其严重肝毒性反应，在国外有多例报告。

由于其对肝等的毒副作用，AventisPharma公司和芬兰国家医药管理局(NAM)停止非甾体抗炎药Nimed(尼美舒利，nimesulide)在芬兰的经销、消瘦和{MOD}。这项停止令于2005年3月18日生效。

1999年尼美舒利的欧洲产品说明作过修改，加入有关肝脏不良反应的告诫，其原因是出现了严重不良反应的报告(包括一些死亡案例)。以色列卫计委鉴于对其肝毒性的担心曾停用了此产品，尽管后来重新推出，但使用受到严格限制。自标签更改后，其肝毒性报告增加了，多数比以前观察到的严重。在已收到109份不良事件报告中，有66份与肝脏有关。可能的肝机能障碍有全身不适、恶心、黄疸或腹痛等。

西班牙是作出暂停该产品使用的第二个国家。西班牙当局早在1999年对其使用说明已进行修改，警告该药具有肝毒性。西班牙人用药物安全管理委员会对尼美舒利的审查认为使用该药要比其他非甾体抗炎药更能增加包括肝损害的危险。西班牙管理当局的暂停决定于今年6月5日生效。所有使用尼美舒利的治疗方案应立即停止，医生必须作出决定是否改用其他替代产品。土耳其药品管理局于2005年5月将尼美舒利从市场撤出，这是继芬兰和西班牙停止尼美舒利消瘦之后的又一个国家。

尼美舒利的药物危害发生似乎是由于特异性体质，而与其服用剂量无关，因此这种危险较难预测。研究证明，尼美舒利在引起胃肠道出血和穿孔发生率方面并不比其他非甾体抗炎药低。

另外，澳大利亚在COX-Ⅱ抑制剂说明书中加入黑框警告 。COX-Ⅱ抑制剂类药品还有：塞来西布、帕瑞昔布、美洛昔康、依托昔布、伐地昔布和鲁米昔布。



类别：默认分类 | 添加到搜藏 | 浏览(1288)  最近读者：
  登录后，您就出现在这里。  
ssh371   
网友评论：1 网友:吴云龙 2007-07-13 21:20 wo
2 网友:吴云龙 2007-07-13 22:10 我是浙江衢州人，我亲戚的小孩（４个半月大）上个月在杜泽卫生院看病，经医生检查是感冒，只有轻度上呼吸道感染，使用尼美舒利颗粒（袋装长条形，海南生产，医生嘱咐一袋吃两次，一天三次）后，小孩出现恶吐，全身出汗，第二天到医院救治并住院，下午小孩体温３６.５度，神志不清，第三天杜泽医院建议到市人民医院救治，市医院检查肝功能衰竭，治疗２天后无效，建议到省儿童医院救治，但还是医治无效死亡．最后大人检查，小孩尸检，今天拿到报告，医生说是药物引起的中毒，药品生产厂家应负责，他们是按说明书使用，他们可以调解，答应按＜医疗事故赔偿办法＞赔偿，只有４万多元，我们大家心理都很不舒服，家里人有一半都急出病了，请问这药既然国外都停用了，我国怎么还用啊？还有只能赔这点钱吗？请帮我想想办法！我先谢谢了！记得回复我．

龚*君

虽然发热最主要还是要查找病因,但我还是感谢各位的支持

速***片

鉴于尼美舒利副作用越来越多，现在国外已禁用于儿童了。不过比起其它的非甾体抗炎药，尼美舒利的抗炎退热效果的确要强一些。

安**所

效果当然是狂好了!不过要看哪个厂家了,我用海南产的,商品名字叫瑞芝清,这个效果更好!

k****2

没用过啊

x****7

我觉得效果是非常的好啊

刘*民

6个月的小孩子可以用吗

冰**水

退热效果很明显:)

w*h

很不错，感觉效果很好。

龚*君

小孩（４个半月大）用量是大了点,1岁以下的最好不用:( :( :(

a***u

效果不错,我常用!!!

沂****西

效果很好,退热快且持久副作用小