帮忙解答肺结核疑问

娇*诗

1.男性，25岁，发热3天，体温38度，左胸痛，查体：左胸下部可闻及胸膜摩擦音，诊断为：干性胸膜炎。
为什么不考虑是结核性渗出性胸膜炎？

2.浸润肺结核（-）/上0涂（+）进展期，具体该如何解释？

3.30岁男性，咳嗽3月，偶咳痰带血，乏力，体重下降，无发热，查体双侧颈淋巴结蚕豆大，稍硬，无触痛，右上肺少许湿啰音，诊断：肺结核。为啥不考虑肺癌？
谢谢高手帮忙解答

闷*了

1 做细菌培养 痰菌检查
2进展期：凡具备下述一项者属进展期。
新发现的活动性病变；
病变较前恶化、增多；
新出现空洞或空洞增大；
痰菌阳性。
3 胸部CT检查 和痰中查找癌细胞！

狗**草

都没有辅助检查么

c****i

1.胸膜摩擦音是脏壁层胸膜在有炎症的情况下随呼吸运动互相摩擦产生的，而渗出性胸膜炎因为其间间隔有渗出液而不会产生摩擦，所以考虑干性胸膜炎，而不是渗出性胸膜炎。
2.左上肺浸润型结核伴空洞形成，痰涂片查抗酸杆菌阳性，进展期。
3.肺癌应该作为鉴别诊断，但首先考虑肺结核，因为年纪较轻，偶带痰血，双侧颈淋巴结肿大，右上肺有罗音，这些是倾向于肺结核的特点。肺癌的特点应该是：年纪较大，持续痰血，右锁骨上淋巴结肿大、质硬，肺部一般没有罗音（肺泡细胞癌除外）。当然这些都不是绝对的，只是针对你提出的这个病例，提出其典型倾向而已。