2006年中西医结合实践的一些练习，希望对今年的朋友有帮助

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第一站
郑某，男，40岁，干部，已婚。
发现慢性乙型肝炎6年，近半年常觉两胁胀痛，胁下触及肿物，刺痛，固定不移，消瘦，面色黝黑，舌紫暗，脉涩。
血生化：ALT：110U/L       AST120U/L
B超：肝，脾光点增强，肝硬化，脾大．
第二站
１．请演示右肾触诊
２.请说出内庭，手三里，角孙的定位与主治
３.请演示胫骨中１／３骨折的夹板固定
第三站
.莫某，男，３岁，发热１天，抽搐１次
第２题：请说出淋证的治疗原则

我的第一站是 崩漏  血热(实热)
我的第二站是 下颌淋巴结的触诊, 列缺.气海.悬钟的定位.主治病症.操作演示穿隔离衣

我的第三站是胁痛 肝络失养型的症状.治法.方药.问病史是个阑尾炎.还有一道医德题.

一站:经断前后诸症 肾阴虚
二站:颈项强直  阳陵 中极的位置,主治刺灸   胸外心脏按压.
三站:水肿的病史  心悸心虚胆怯的主证 治法 方药
我朋友还考了腹腔穿刺,胸腔穿刺, 心梗的并发证,有机磷中毒的问诊.还是有些偏的,看个人的手气了.针灸是必考的,没考的多看看书.祝大家好运.
一站抽到了暑湿感冒。。还不错呀 （有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。）
      第二站就郁闷了。。 第一题是脊柱的叩诊、第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用 第三题是穿脱隔离衣  （第二道题90%的人都抽到了针灸类题目。。郁闷了）
      第三站抽到了1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。（有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别）。

第一站： 病例 感冒  暑湿型 新加香薷饮
       第二站：1， 脾脏触诊  2， 针灸：尺泽 主治 位置 昆仑 中极 位置 主治 禁忌 3，无菌手套的戴法操作（不仅要按规范戴，还要描述清楚）
      第三站： 1，病史采集 患者出现心悸 发热 关节肿痛 请围绕主述进行相关的病史采集
                      2， 湿热痢的临床表现 治法方药


第一站：消渴（上消） 第二站：肺部语颤触诊  心脏胸外按压  再就是我觉得难点的  针灸操作 我考的三个穴位是 头维 阳陵泉 太溪 定位与主治  （我答得不好，觉得难了点呵呵)  第三站 ：心前区憋闷性疼痛10天 （这是问诊的那道题 )   主证的题，我考的是肠痈的淤滞型 主证和治法
眩晕（旰阳上亢）.液波震颤.腰椎骨折的搬运.

第一站：
       辨证论治  ：于某，50岁，女，工人。
                         患者既往平素肥甘食物，体形肥胖。近一个月来多食易饥，每次进食500   克，食后易饿，近来渐进消瘦，伴心烦，喜渴冷饮，小便多。舌红苔黄，脉数。
                    T         P         R     BP   （均正常）
   实验室检查；空腹血糖12.9MOL/L，餐后血糖18.7MMOL/L（具体我也记不住了），尿糖（++++）
    主诉：
    现病史：
    体格检查就略了（按格式写就可以了）
     中医辩病依据：
     中医辨证论治：
    中医病因及病机：
    中医鉴别诊断（具有规定的中医执业医师才写）：
    西医辩病依据：
    初步诊断：中医病名：            中医证型：
                      西医病名：
   治法：
   方剂及药物成分，剂量服法：        （不要签上自己的名字哦，否则为作哦 ）
（我同学同事他们还考了YING病-甲亢，湿热痢疾，小儿腹泻，崩漏，暑湿感冒，湿热血淋等）
第二站：
        西医操作：怎样戴无菌手套
        体格检查：脾脏的触诊（他们还考了穿隔离衣，脾脏的测量，常用的止血方法，滑髌试验并讲出阳性意义等）--不好考啊，我们动手机会少啊，人家一看就看出来了
       中医操作：尺泽、中极、昆仑定位，并指出尺泽（咳血）、中极（妇科疾病）用途，昆仑的禁忌证（孕妇忌用，防止滑胎，就这个我没答到啊，考的都是常见穴位），我同学同事还考了列缺，少海，命门等。----估计穴位必考
第三站：病史采集：患者消瘦，心悸伴胸闷等
               临床答辩：湿热痢的主怔，治法，方药（他们还考了急惊风之湿热疫毒型）

水肿阴水      脾虚水泛     方用 实睥饮

第一站病例： 除了大纲的常见内科病以外还有妇科 儿科的问题 ，例如我朋友考的是痄腮 血证 瘿病 胁痛 （前几天网友发给大家的中医技能复习资料是不全的，请大家扩大复习范围）
            病例大家应该注意除了有常见的病史内容和查体以外，还有辩证分析，辩病分析，病因病机，西医诊断依据，诊断不需要背格式只需在相应的栏目下填写就可以了
            中医诊断：    证型 ：
            西医诊断：   
            治法：
            方药：
            药物组成用量及用法
第二站：操作  今年的自测模拟题出的 非常非常偏 ，我同学考的指鼻试验 心脏叩诊 胫骨中下三分之一骨折夹板固定的方法（正确是用五块夹板固定 噢)
第三站：问答  有考的妇科崩漏的三要法 （塞流，澄源，复旧）

第一站考了胁痛(肝胆湿热)
第二站,腹壁检查,简单,穴位:少商、承山的定位及主治，关元的定位及**禁忌；开放性创口的止血方法
第三站，风湿热的问诊，瘿病的辨证要点

口述三棱针的刺法？答:点刺法．散刺法．刺络法．挑刺法．

第一站。张某，男，50岁，已婚。咳嗽，咳谈3年，每年发作3个月，现加重2个月，经当地医院青霉素输液治疗无效，现见；咳嗽咳吐白色粘稠痰，早晨和饭后咳甚痰多，进食甘甜油腻后加重，苔白腻，脉濡缓
中医辩病辩症。西医辩病。辩并辨证依据，类证鉴别

颈部受伤病人，你如何做心肺复苏？
浮槟试验

1.病历:眩晕--肝心上炎
2.心脏叩诊,腹水触诊;腰椎骨折的搬运,穿手术衣.高热的针灸选穴.
3.呕吐痰阻的症状,治法,方药.

我第一站考得腹痛（急性胰腺炎），还可以，不算太难，不过加了中医辨病分析，辩证原因、病因病机分析，类证鉴别；第二站好难，考得抽搐时应**那些穴位，血虚患者的配穴，一般出血的止血方法，霍夫曼证，就会这个，第三站考的是小儿急惊风的病史采集，便秘的分型治法方药。

第一站
题号52  消渴 中消（胃火炽盛）这是我自己考的，下面我是在别人那里总结来的
首先消渴的中消和上消出现过多次，然后有眩晕（次数多），胃痛，瘿病（次数多），头痛，水肿，崩漏，黄疸，郁证，哮症，喘症，小儿泄泻，胸痹，痹症。
第二站
题号53   1。牙痛的取穴，主治，配穴
              2。肾区叩击痛
              3。口对口呼吸
总结来的   1。呕吐的取穴，主治，配穴
                  2。莫非征
                  3。脊柱损伤的搬运
                  4。高热的取穴，主治，配穴
                  5。心绞痛取穴，主治，配穴
                  7。晕厥取穴，主治，配穴
                  8。移动性浊音
                  9。心脏骤停的判定
                  10。换药
                  11。穿脱隔离衣
                  12。手术消毒范围
                  13。穿脱手术衣
                  14。心脏瓣膜听诊
                  15。头痛取穴，主治，配穴
                  16。抽搐取穴，主治，配穴
                  17。心肺复苏
                  18。巴彬斯基征
                  19。膝反射
另针灸是必***模拟题，穴位要多看下，有蛮多要你自己点处穴位的位置，注意急症的针灸处理。
第三站
题号53  1。阳水跟阴水鉴别
             2。患者 女 全身小关节肿3个月，加重1月（采集病史）
总结来的  1。气虚便秘的主症，治法，方药
                 2。急惊风的主症，治法，方药   
                 3。肾虚腰痛的主症，治法，方药
                 4。糖尿病的诊断

第一站
眩晕  痰浊中阻  半夏白术天麻汤
还有考黄疸‘胁痛的
第二站
体格检查今年不考医德医风，针灸必考大家要好好背穴位
1振水音   还有考膝反射的
2列缺  悬钟   气海的定位主治   还有考天枢，风隆。风门
3脊椎受伤病人的搬运，要注意说头部有专人扶  还有考小夹板固定的
第三站
1解脓血稀便1天
2心悸心虚胆怯的主证治法方药

第一站不难，病历考的是瘀血头痛
         第二站考的膀胱的触诊，角孙、三阴交、列缺的定位及主治，颈部受伤病人的开放气道，这站我答得特别糟，真怕不及格
         第三站是围绕一个3岁小儿，发热抽搐询问病历，以及淋证的治疗原则。

第1站：风寒感冒
第2站：心界的叩诊  商阳 承山 腰阳关的定位与主治  普通伤口的换药方法
第3站：痢疾的问诊  哮病的肺脾气虚证的症状，治则，方剂。

第一站 中风后遗症
第二站 颈部受伤病人开放气道的操作方法，牙痛主穴 刺法 风火牙痛配穴  颌下淋巴结检查方法
第三站 腹大一个月采集病史        着痹症状 治法 方药

第一站 是胃痛-肝胃郁热证。
第二站是 左下颌淋巴结的触诊；太溪，肩寓，中级的定位和主证；穿隔离衣
第三站是 （1）肥胖，腹胀10年，加重伴乏力。肝肿大10年，既往有嗜酒史20年 （2）呕吐痰饮内停的主证，治法，代表方剂，
    水肿-风水泛滥 ；咳嗽，小儿惊风，瘿病，，，，，，，，，
第二站的有，那六十个穴位的定位和主证一定要把他背下来，每个人都要考三个穴位，还有穿脱隔离衣的各个注意点也要去留意一下，
第三站考的基本也和第一站所要掌握的差不多

第一站，黄疸，阴黄的寒湿阻遏证，注意要与萎黄类证鉴别；
第二站，1，演示莫菲氏征
               2，丰隆、列缺、肾俞的定位，丰隆、肾俞的主治，列缺的刺法
               3，颈部受伤患者如何开创呼吸通道（注意说病人睡在什么地方，要清理口咽）
第三站，1，病史采集：男的，头晕目眩三个月
               2，哮证的诊断要点

第一站抽到的是着痹
第二站考肾区叩击痛的操作，四白、后溪、涌泉的定位主治及四白的刺法，脱隔离衣（穿得不好也会影响考官印象哦）
第三站病史采集是个甲亢的（有消瘦、烦躁等主症）

第一站，病历考的是淋证；
第二站，心脏听诊、痛经实证的主证主治主穴刺法、手术区的消毒；
第三站，眩晕的病史采集，郁证痰气郁结的症状、治法、方剂。

第一站：病例辩证——消渴  《上消》
第二站：1、演习膝反射
                2、风门、悬钟、十宣的定位，主治，刺法
               3、穿手术衣
第三站：1、男，60，胸痛，胸闷6天
               2、肠痈气滞血淤的主证，治法，方药
今天上午考了，病历是崩漏
                          操作：肾叩痛，肩髃、翳风、阴陵泉的取穴、主治
                          胫骨下部骨折的小夹板固定
                         瘿病的心肝阴虚的症状、主治、方剂
感觉挺难，不知能否通过。
我考了。第一站，病历考的是淋证；第二站，心脏听诊、痛经实证的主证主治主穴刺法、手术区的消毒；第三站，眩晕的病史采集，郁证痰气郁结的症状、治法、方剂。
我今天下午考完了，我是先考第一站，接着是第二站，第三站
我考的第一站 是胃痛-肝胃郁热证。
       第二站是 左下颌淋巴结的触诊；太溪，肩寓，中级的定位和主证；穿隔离衣
        第三站是 （1）肥胖，腹胀10年，加重伴乏力。肝肿大10年，既往有嗜酒史20年 （2）呕吐痰饮内停的主证，治法，代表方剂，
    还有我同学有些考到第一站的有，水肿-风水泛滥 ；咳嗽，小儿惊风，瘿病，，，，，，，，，考刚上那四十个病各个病的证型，治疗，方药一定要知道，可千万不要报晓辛心理，以为自己抽到就是简单的，常见的，自己已经掌握的，往往你考抽到的就是自己以为不会考到的，所以说，还没有考的兄弟们一定要加倍努力，继续奋斗呀，
   第二站的有，那六十个穴位的定位和主证一定要把他背下来，每个人都要考三个穴位，还有穿脱隔离衣的各个注意点也要去留意一下，
   第三站考的基本也和第一站所要掌握的差不多，先说这么多吧，先去休息一下，呆会我再把我同学所考过的再上传，最后祝还没有考的同学考出更好的成绩，总的说来运气很重要哟，，，，，，
第一站上消。
第二站：心脏叩诊,肝触诊,穴位:少商、天枢的定位及主治，关元的定位及**禁忌；穿隔离衣
第三站：患者消瘦，心悸伴胸闷的问诊，瘿病的辨证要点
大家考了都顶哈。。。。
我下午考完了
第一关考的是淋证，但不知是血淋还是热淋，我现在还不知道自己对不对
第二关：1.脊柱叩诊
               2.商阳、承山、腰阳关的穴位和主治
               3.穿手术衣
第三关：1.问诊：头晕目眩，视物旋转
               2.哮病的诊断依据
有的同学考了口对鼻人工呼吸，穴位那里有的还要求要说出**法

l****4

呵呵谢谢:victory: :victory: