全国各地医师技能操作

扁****1

江苏
第一站:1.病史采集  患者男性,38岁,皮肤黄染一月伴食欲下降.
              2.病例分析 病例摘要:女性,55岁,农民,多饮,多尿,食欲增加伴体重减轻5个月.
           患者于5个月前在无明显诱因下出现饮水多,易渴,小便次数及量亦增多,食量由以前的
450克增至550克多,最多可达700克,而渐感 消瘦,称体重与以前相比约减12斤,一直未正规就诊.病
程中,大便正常,睡眠尚可.
         既往体健,无药物过敏史.无遗传病史
查体:T36.7 P80次/分R19次/分BP120/75mmHg
  浅表淋巴结无肿大,两巩膜无黄染,甲状腺无肿大,心肺(-),服平软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿.
辅检:WBC7.7*10^9/L N65%L35% 尿常规:尿糖(+++), 空腹血糖:9.8mmol/L
   诊断及诊断依据:2型糖尿病
依据1)有多饮多尿多食及消瘦病史.
          (2)尿糖(+++),空腹血糖:9.8mmol/L
鉴别诊断:1.甲亢
                2.1型糖尿病
进一步检查
血糖,定期监测
24小时尿糖定量实验
肝肾功能
眼底检查
  治疗原则     
一般治疗
饮食治疗  
2)
病史采集:女性,52岁,进油腻食物后右上腹不适伴恶心,呕吐1天.  我是考虑为急性胆囊炎.这个题
目我好像是原来考过的原题,很熟悉,曾经看过.
         病历分析是抽到妇产科的宫外孕,很简单的,一看她提供的病史就知道诊断.
         体格检查抽到最简单的量血压,要求说出详细的操作步骤.考官问的问题2个,其中一个问
我什么是高血压,另外一个是为什么听诊器不能放在秀带下,回答应该很简单的.听诊搞了个奔马里
和干罗音.心电图考了个室早和正常心电图,胸片是一个肺结核和髋关节后脱位,医德风就是一个说
红包的问题.大家不要怕,应该不卡严的,这个是我随便写的,有整理,应该很乱.,
3)第一站。张某，男，50岁，已婚。咳嗽，咳谈3年，每年发作3个月，现加重2个月，经当地医院
青霉素输液治疗无效，现见；咳嗽咳吐白色粘稠痰，早晨和饭后咳甚痰多，进食甘甜油腻后加重，
苔白腻，脉濡缓
中医辩病辩症。西医辩病。辩并辨证依据，类证鉴别
2站，
颈部受伤病人，你如何做心肺复苏？
浮槟试验
4)第一站：消渴（上消），具体就不说了，还是比较简单的，就不说了。 第二站：肺部语颤触诊  
心脏胸外按压  再就是我觉得难点的  针灸操作 我考的三个穴位是 头维 阳陵泉 太溪 定位与主
治  （我答得不好，觉得难了点呵呵)  第三站 ：心前区憋闷性疼痛10天 （这是问诊的那道题 )  
；考某个病主证的题，我考的是肠痈的淤滞型 主证和治法  就这些。  我个人认为自己的手气不
好，抽的挺难的，希望大家都能考好。
5)第一站：消渴（上消），具体就不说了，还是比较简单的，就不说了。 第二站：肺部语颤触诊  
心脏胸外按压  再就是我觉得难点的  针灸操作 我考的三个穴位是 头维 阳陵泉 太溪 定位与主
治  （我答得不好，觉得难了点呵呵)  第三站 ：心前区憋闷性疼痛10天 （这是问诊的那道题 )  
；考某个病主证的题，我考的是肠痈的淤滞型 主证和治法  就这些。  我个人认为自己的手气不
好，抽的挺难的，希望大家都能考好。
6)体格检查：脑梗塞栓子脱落于心脏，问：面部，眼，四肢应做和检查。
7)有考如下:
脾脏触诊 心脏扣诊 热证的针灸治疗 风寒感冒 手三里 太冲....医德医风不考...大病例已经把辨
正辨病分析 每项单列,请别紧张.注意看鉴别诊断
8)我第一站考得腹痛（急性胰腺炎），还可以，不算太难，不过加了中医辨病分析，辩证原因、病
因病机分析，类证鉴别；第二站好难，考得抽搐时应**那些穴位，血虚患者的配穴，一般出血的
止血方法，霍夫曼证，就会这个，第三站考的是小儿急惊风的病史采集，便秘的分型治法方药。就
是这些，感觉挺偏的，希望大家考好噢。
9)贵州考区自测模拟题.
1.病历:眩晕--肝心上炎
2.心脏叩诊,腹水触诊;腰椎骨折的搬运,穿手术衣.高热的针灸选穴.
3.呕吐痰阻的症状,治法,方药.
10)站75岁近2月进硬固体食物哽噎感。病历分析：急性心肌梗塞，病史太长我记不准。2站测血压
问脉压小于10mmHG见什么病，导尿术。我女同学的；1站颈部肿块，3天来突然增大。病历分析；心
绞痛　。2站下肢病理反射，导尿术（女）。第3站太杂以后再说吧。  
11)今早9点考试结束,没有想象的那么可怕,还顺利的,对于前几天有人在网上**了好几个网站,上
面说的病史采集和病历分析又改为口试,那些是谣言,仍然是笔试.
          病史采集:女性,52岁,进油腻食物后右上腹不适伴恶心,呕吐1天.  我是考虑为急性胆囊
炎.这个题目我好像是原来考过的原题,很熟悉,曾经看过.
         病历分析是抽到妇产科的宫外孕,很简单的,一看她提供的病史就知道诊断.
         体格检查抽到最简单的量血压,要求说出详细的操作步骤.考官问的问题2个,其中一个问
我什么是高血压,另外一个是为什么听诊器不能放在秀带下,回答应该很简单的.听诊搞了个奔马里
和干罗音.心电图考了个室早和正常心电图,胸片是一个肺结核和髋关节后脱位,医德风就是一个说
红包的问题.大家不要怕,应该不卡严的,这个是我随便写的,有整理,应该很乱.,
12)44号题
病采集:头外伤，短暂意识不清，逆行健忘。
病例：肝硬化，门脉高压，腹水。
体格检查：重症血吸虫患者查体。
操作：胃管
心电图：窦缓，房颤。
X线：气腹，食管癌。
听诊：潮式呼吸及机器样杂音。
13)河南安阳 5*****号题
病史采集： 某女，颈部包块6年，突然增大3天。
病例分析：题干太多，诊断是胰腺炎
血压的测量
穿、脱隔离衣
14)湖南的刚考完
第一站
眩晕  痰浊中阻  半夏白术天麻汤
还有考黄疸‘胁痛的
第二站
体格检查今年不考医德医风，针灸必考大家要好好背穴位
1振水音   还有考膝反射的
2列缺  悬钟   气海的定位主治   还有考天枢，风隆。风门
3脊椎受伤病人的搬运，要注意说头部有专人扶  还有考小夹板固定的
第三站
1解脓血稀便1天
2心悸心虚胆怯的主证治法方药
就这么多了希望大家都考好，对了今年病历只有40分了，所以操作和答辩不要丢太多分了，大家别
紧张老师都挺好的。
15)号外：2006实践第***号！
第一站：男，14，腹股沟肿物，可推纳。
                男，40，不成形嘿血便2天，既往胃痛，饭后发作。
第二站：男，40，持续上腹部疼痛，后转为右下腹，因怎样触诊检查腹部？重点在那？
                头颅外伤后昏迷，怎样吸痰，应该准备什么？怎样操作？
第三站：肺部湿啰音＋哮鸣音；奔马率；气胸；食道癌，窦缓，另一个答错了 ，不知是啥；医德
为坐病人床。
16)我第一站考得腹痛（急性胰腺炎），还可以，不算太难，不过加了中医辨病分析，辩证原因、
病因病机分析，类证鉴别；第二站好难，考得抽搐时应**那些穴位，血虚患者的配穴，一般出血
的止血方法，霍夫曼证，就会这个，第三站考的是小儿急惊风的病史采集，便秘的分型治法方药。
就是这些，感觉挺偏的，希望大家考好噢。
17)安徽铜陵的考生
我是在7月1号参加考试的（具有规定的中医执业医师）
第一站：
       辨证论治  ：于某，50岁，女，工人。
                         患者既往平素肥甘食物，体形肥胖。近一个月来多食易饥，每次进食
500   克，食后易饿，近来渐进消瘦，伴心烦，喜渴冷饮，小便多。舌红苔黄，脉数。
                    T         P         R     BP   （均正常）
   实验室检查；空腹血糖12.9MOL/L，餐后血糖18.7MMOL/L（具体我也记不住了），尿糖（++++）
    主诉：
    现病史：
    体格检查就略了（按格式写就可以了）
     中医辩病依据：
     中医辨证论治：
    中医病因及病机：
    中医鉴别诊断（具有规定的中医执业医师才写）：
    西医辩病依据：
    初步诊断：中医病名：            中医证型：
                      西医病名：
   治法：
   方剂及药物成分，剂量服法：        （不要签上自己的名字哦，否则为作哦 ）
（我同学同事他们还考了YING病-甲亢，湿热痢疾，小儿腹泻，崩漏，暑湿感冒，湿热血淋等）
第二站：
        西医操作：怎样戴无菌手套
        体格检查：脾脏的触诊（他们还考了穿隔离衣，脾脏的测量，常用的止血方法，滑髌试验
并讲出阳性意义等）--不好考啊，我们动手机会少啊，人家一看就看出来了
       中医操作：尺泽、中极、昆仑定位，并指出尺泽（咳血）、中极（妇科疾病）用途，昆仑
的禁忌证（孕妇忌用，防止滑胎，就这个我没答到啊，考的都是常见穴位），我同学同事还考了列
缺，少海，命门等。----估计穴位必考
第三站：病史采集：患者消瘦，心悸伴胸闷等
               临床答辩：湿热痢的主怔，治法，方药（他们还考了急惊风之湿热疫毒型）
答案我可没有哦，你们看看书、好好整理吧！
祝大家圆满成功！
考过的都跟跟帖哦！
18)第一站：消渴（上消） 第二站：肺部语颤触诊  心脏胸外按压  再就是我觉得难点的  针灸操
作 我考的三个穴位是 头维 阳陵泉 太溪 定位与主治  （我答得不好，觉得难了点呵呵)  第三站
：心前区憋闷性疼痛10天 （这是问诊的那道题 )   主证的题，我考的是肠痈的淤滞型 主证和治
法  就这些。  我个人认为自己的手气不好，抽的挺难的，希望大家都能考好。

19)Sample Text
女性 膝关节血肿，伴呕血   
真难啊  我是翻了书才知道的~~
大概是应激性溃疡出血吧~
20)*号题
病史采集 : 上腹痛
病历分析:脑出血
体检 :眼球活动和对光反射
技能 :清创  消毒
21)河南  51组题
病史采集：颈部包块
病例分析：饱餐后腹痛8小时，尿AMS1980
体格检查：测血压，回答有关高血压的问题
CAO作：气胸的胸穿，回答有关气胸穿刺的问题
上机选择题：
1 肺部听诊，呼气相哮鸣音
2 心脏听诊，肺动脉瓣机器轰鸣样杂音
3 股骨骨折
4 腹部平片，胃癌
5 心电图，室早
6 心电图，正常心电图
7 医德医风
22)【原创】我的操考过程
我是1日上午10点考试,等到将近11点才开考.10人一组,我们都在楼道里等,我就拿出书看了一会,突
然一个人一把抢过书,很凶地说:'这是考场,想不想考了,还想不想过了!"我说:"老师,这是走廊,还
没入场呢,我还没开始考试,再说在走廊看书跟考试通过有什么关系吗?而且也没有说不让在走廊看
书"他很生气,要没收书,我没理他,不过心情还是被搅了.开始入场就考X片和实验室结果判读,然后
我考了带手套和黏膜消毒,基本上考官都没仔细看.接下来考口腔检查,2人一组互查,都是探扪叩诊
之类的,我考的时候人来人往,考官都看不见我,后来又问了牙髓温度测试的方法,最后写个病历;然
后是病历分析,特倒霉抽了一个牙列缺损,建议大家看看肯氏分类.另一个是急性化脓性根尖周炎,这
个还好.口腔操作抽的是洁治术,考官夸我准备的不错,主要是那几个采分点(**,角度)都答上了,
最后急救考的是血压测量.除了开始遇见的那个讨厌的人和修复病历,其他的都还好.不过,有不少找
关系,,走后门的.总体感觉就是考试水分太大,考试工作人员自身素质还有待提高.这样的考试挺没
劲的.  
23)考执业题目125号
1.少尿.水肿10天.病采
2.消化性溃疡.病分析
3.操作...胃术后换药.
4.体查...神经系统检查......
5胸积液/气胸/胸包摩擦音/收回扣/..............
24)【原创】刚刚考完
我是陕西的考生，刚考完．
个人觉得今年第三站题目相对简单．这是我考的最好的一站了．２３分．
最可恶的是病理采集．我觉得我答的　很好，可是分数给的不高．郁闷．希望陕西的考生我们可以
互相交流．
总之．我希望大家都能过．我去年就是笔试差１６分，气死我了．

25)有大纲外的题目：（
采集：18岁的，左上腹钝器伤，12天后，心悸，虚汗
病例：30岁，女，护士，右下胸痛，
结核性胸膜炎，胸腔积液的 病例
操作：**视诊，触诊（真晕，大纲里没有触呢）
隔离衣
3站，吸气性呼困
心脏没听出
正常心电图，阵发性室上性
肺炎，结肠梗阻
医德，简单，
26)我抽的是清创缝合(单人操作,容易出问题),体检是考官念段病史,然后问"此患者胸部视诊所见
",(慢阻肺")+胸阔活动度检查及意义.我们有几个同事考到了戴湿手套.
27)今天抽得***号题
脾破裂出血、结核性胸膜炎
28)湖南的战友看过来，这是我今天执考总结归纳的！
第一站
题号52  消渴 中消（胃火炽盛）这是我自己考的，下面我是在别人那里总结来的
首先消渴的中消和上消出现过多次，然后有眩晕（次数多），胃痛，瘿病（次数多），头痛，水肿
，崩漏，黄疸，郁证，哮症，喘症，小儿泄泻，胸痹，痹症。
第二站
题号53   1。牙痛的取穴，主治，配穴
              2。肾区叩击痛
              3。口对口呼吸
总结来的   1。呕吐的取穴，主治，配穴
                  2。莫非征
                  3。脊柱损伤的搬运
                  4。高热的取穴，主治，配穴
                  5。心绞痛取穴，主治，配穴
                  7。晕厥取穴，主治，配穴
                  8。移动性浊音
                  9。心脏骤停的判定
                  10。换药
                  11。穿脱隔离衣
                  12。手术消毒范围
                  13。穿脱手术衣
                  14。心脏瓣膜听诊
                  15。头痛取穴，主治，配穴
                  16。抽搐取穴，主治，配穴
                  17。心肺复苏
                  18。巴彬斯基征
                  19。膝反射
另针灸是必***模拟题，穴位要多看下，有蛮多要你自己点处穴位的位置，注意急症的针灸处理。
第三站
题号53  1。阳水跟阴水鉴别
             2。患者 女 全身小关节肿3个月，加重1月（采集病史）
总结来的  1。气虚便秘的主症，治法，方药
                 2。急惊风的主症，治法，方药   
                 3。肾虚腰痛的主症

爱*家

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