关于狗咬伤的急症处理。。

s****7

前些日子。。碰到个狗咬伤颌面部的急症外伤病人，夜里来诊。面颊部大面积撕裂伤，患者是男孩7岁。
精神没有问题。胳膊上也有伤口，外科简单包扎了之后。来口腔科。
当时处理（因为狂犬疫苗在防疫站卖。晚上防疫站不上班）反复双氧水。生理盐水。甲硝唑冲洗。后清创缝合。
后来病人家属复诊的时候。很不高兴。。他说。。人家防疫站的说了。狗咬伤的不能缝合，要敞开伤口。
   我当时解释是。面部那么大外伤。你愿意？？
但是倒是病人没有继续。。
现在请教各位。。到底应该怎么处理？
万一病人感染了狂犬病毒。。。告我们。。我们估计肯定败诉。。。
但是。。那么大的外伤不处理。。真的不忍心。。
如果是，那个狗没有狂犬病毒。。没有感染。。。
万一感染了。。怎么办？
。。。。。。。
不知所措。。

花***香

我认为前面你做的很对，反复的冲洗~~这个肯定是必要的。但是要做缝合的话，我觉得应该要在患者用了大剂量的狂犬疫苗了之后，因为创口在72h之后还可以做缝合术~~，我也不久前才拿到pass，现在还没遇到该种的病历，感谢楼主提供讨论，呆会我也会查书~~
    向大家多学习ing~~`:D

s****7

急症。。。防疫站没有人上夜班。。还有。。孩子如果不马上缝合。。会增加很多感染的机会的。。。。
那个病人以后复诊了。。。伤口长得很好。。。也没有的狂犬病。。。
但是。。。。心理真的是想了许多。。。。

l****l

遇到过类似病例，外科只是包扎未缝合，到了我们科面部伤口作了缝合，此问题也曾引起争论，本人认为应彻底清创后缝合。但是若真出现**，缝合处理又和大外科处理狗咬伤的原则不一致，真希望有更细化的原则可以依据。

s****7

是啊。。。。
顶你。。

s****7

？？？？没人。。关心。。。

b****q

同情并理解你。狗咬伤的伤口应该先用肥皂水反复清洗６、７次，然后，同你处理。可以也应该缝合。

白**晶

狗咬伤应该局部大量肥皂水冲洗约7至10分钟，再双氧水冲洗5至8分钟（二者共需约15分钟）；尽量不缝合，若伤口较大，仅需定向拉拢缝合，加强引流，切忌严密缝合；应暴露伤口，无需包扎；抗狂犬病血清皮试（阳性者脱敏）后，伤口周围封闭注射血清（依体重计算用量40u/kg或1瓶/10kg，若封闭后仍有剩余，剩余药量肌注）；接种狂犬疫苗；抗破伤风治疗最好用蓉生逸普；应用抗生素（特别是抗厌氧菌的）

[ 本帖最后由 白兔晶晶 于 2007-6-22 23:29 编辑 ]

s****7

谢谢楼上的。。
今晚又碰到一个。。狗抓伤。。主要是眼科的。。下眼睑都没了。。包括泪小管。。。。面部又一个。。长度2cm左右。深度2cm左右的裂伤。。
没有缝合。。冲洗之后。。开放着。。这个。。眼科是主要的。。。

z****e

:@ 不要养狗!!