求助---胸膜增厚与盘状肺不张的鉴别

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胸膜增厚与盘状肺不张的鉴别

[ 本帖最后由 274005 于 2007-5-4 18:57 编辑 ]

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苏*清

1   胸膜增厚
       一般是由胸膜炎所致。胸膜炎有两种，一种为干性胸膜炎（无胸腔积液），另一种为渗出性胸膜炎（有胸腔积液）。产生胸膜肥厚主要是由于得过第二种胸膜炎。由于胸水没及时发现和抽水治疗，胸水在胸膜腔内停留时间长了，胸水**胸膜加上胸水中有纤维蛋白附在胸壁上?故使胸膜增生增厚。胸膜肥厚一般是胸水吸收后遗留的纤维化后遗症。X线片表现为肋膈角变钝甚至消失。
     2   盘状肺不张
又称之为Fleischner氏线，常见于腹部疾患（肝癌、肝硬化、腹部肿瘤），也可见于某些心脏病变。认为其原因是胸膜上纤维素性沉着。盘状肺不张常见的X线征象为肺底、膈穹窿上方显示一横行索状影，与支气管走行不一致，宽约0.2~0.3cm，长约1~4cm，侧为片上此影在膈上方，阴影多靠前部，但也可以是双侧。在少数病例，此索状影可呈斜行状。阴影可以数天内自动消失，也可以长时期存留在肺内。不要将盘状肺不张误为肺炎或其他病变而进行错误的治疗。

[ 本帖最后由 274005 于 2007-5-11 16:52 编辑 ]

2****5

原帖由 苏正清 于 2007-5-11 16:25 发表

                               
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1   胸膜增厚
       一般是由胸膜炎所致。胸膜炎有两种，一种为干性胸膜炎（无胸腔积液），另一种为渗出性胸膜炎（有胸腔积液）。产生胸膜肥厚主要是由于得过第二种胸膜炎。由于胸水没及时发现和抽水治疗，胸 ...

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苏*清

胸膜增厚粘连的X线表现：

    局限性的胸膜增厚和粘连，常见于肋膈角处，使肋膈角变钝、变浅或变平。透视下可见该处横膈运动减弱。
    胸膜亦可有较广泛的层样增厚及粘连，若厚度不大，又位于前胸壁或后胸壁，则可以不引起明显的X线改变，当胸膜增厚达到一定厚度时，则使患侧肺野密度增高，当转至切线位时，可在胸廓内缘和肺野之间有一层边缘清晰的锐利阴影。大量的胸膜增厚和粘连可引起肋间隙的缩小，纵隔向患侧移位，脊柱向对侧侧凸，横隔上升。病变广泛者可使患例肺门上提，气管向患侧移位。
    另有一种索状胸膜粘连，在气胸和肺受压萎陷时较易见到，显示为胸壁与一处肺表面之间有一条边缘清晰的索状致密影相连。索状胸膜粘连往往是贴近胸膜的肺部病灶所引起的胸膜改变。常见于结核并好发于上肺。