前哨淋巴结在手术中的应用

珏*子

恶性肿瘤患者，但是临床未发现肿大淋巴结，做手术时，经常会遇到这样的问题，要不要清扫淋巴结，
或者清扫的范围应该多大合适。
这种情况最好做个前哨淋巴结活检。
所谓前哨淋巴结，就是癌细胞最先转移到的那个淋巴结。
一 比如甲状腺肿瘤，临床诊断癌可能性很大，但是辅助检查未发现肿大淋巴结，这时最好做个前哨淋巴结活检。
1如果肿瘤是恶性，前哨淋巴结没有转移，那就可以不做清扫术，或者只清扫6区和4区淋巴结（因为这两区转移可能性最大）。
2如果肿瘤是恶性，前哨淋巴结有转移，那就要标准的或改良的颈清扫术

二 乳腺肿瘤术前诊断为癌，但是没发现肿大淋巴结，最好也做个前哨淋巴结活检。
前哨淋巴结阴性，可以不做清扫术，但术后最好辅助局部放疗。
如果阳性，那就要做改良根治术了。
有时会发现前哨阴性，做了清扫后发现其他淋巴结阳性的情况，所以前哨的敏感性很重要  
我们科前哨做的还可以，有一半左右吧。


三 直肠癌，好像也有做前哨的，但是我们科基本没做，因为操作比较麻烦，不知其他战友们的医院的情况如何