小儿腋窝淋巴结核需要外科治疗吗？

k****8 · 发表于 2007-1-12 21:20

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我们科来了一个病人，4个月大，因发现右腋下包块2月入院。
患儿无结核病史，家人无结核病史，曾接种过卡介苗。
一周前曾在我院门诊作包块穿刺，抽取白色液体，当时未作涂片及培养。
PE：右腋下可见2.5X2X2cm3大小包块，表面红肿，未见分泌物，触及有疼痛（患儿哭吵），表面皮温不高，有波动感，边界欠清。
初步诊断：右腋下包块查因：1淋巴结核
2淋巴结炎并脓肿
请问各位专家：如果是淋巴结核，需要外科切开引流，还是完整包块切除？
切除或引流后需抗痨治疗吗？

多谢了！！

s****o · 发表于 2007-1-13 11:37

　拍片没有？肺内有无原发病灶？建议到当地结核病防止所就诊。
　
　如果确诊是结核的话，就要抗痨治疗，对于小儿的淋巴结结核，若非很大或者破溃，一般都不用外科治疗。如果外科治疗，同时亦要规律抗痨。

治疗方法：

一、一般治疗：注意营养，选用富含蛋白质和维生素的食物。有明显结核中毒症状者应卧床休息，居住环境应阳光充足，空气流通。避免传染麻疹、百日咳等疾病。

二、抗结核药物治疗原则：①早期治疗；②适宜剂量；③联合用药；④规律用药；⑤坚持全程。

三、常用药物服法：①异烟肼(INH)：每日10～20mg/kg。②利福平（RFP）：每日10～20mg/kg。注意，抗痨药副作用相对较大，应该严密注意观察，以便及时处理。

　四、定期复查。

[ 本帖最后由 sakusicoco 于 2007-1-13 11:43 编辑 ]

k****8 · 发表于 2007-1-13 14:09

谢谢了！！不知道哪位专家有关于卡介苗注射后引起淋巴结核的治疗。

h****w · 发表于 2007-1-13 16:06

接种卡介苗2周后除了会引起局部红肿、化脓、形成小溃疡外，还可引起同侧腋窝淋巴结肿大甚至软化形成脓疱，位置略深，类似脓肿。
处理：没有破溃不需外科处理，只需局部穿刺抽脓，可反复进行，直至痊愈；如局部破溃可扩创引流，局部用抗结核药膏或霜剂换药；不需全身用药。

k****8 · 发表于 2007-1-15 14:38

谢谢了！！

梦****0 · 发表于 2007-1-17 16:30

接种卡介苗后的反应，引起同侧腋窝淋巴结肿大甚至软化形成脓疱。不需外科处理，抗痨治疗。我以前管过一小孩就是接种接种卡介苗后发现右腋下包块。后面抗痨治疗治愈的。

快**我 · 发表于 2008-3-7 08:59

专家您好：我家孩子现在9个月，在他出生100天左右的时候给他洗澡时发现在他接种卡介苗胳膊的腋下淋巴结肿了，然后就带他到胸科医院的淋巴科就诊，医生就给做了引流，接连换了几天药，现在伤口已经封口了，当时医生还说等引流完事还得将坏死的淋巴结完全切除，我现在想请问专家做完引流还有必要将坏死的淋巴结取出来吗？如果吧取会有啥后果吗？谢谢！

z****9 · 发表于 2008-7-21 15:28

我儿子两岁，在湖南省儿童医院看后也说是因为卡介苗注射引起的腋下淋巴结核，现在直径已经有2厘米多了，刚用药十多天。很担心用药对他的身体的伤害以及用药后对他的病情能否起到作用。

高*波 · 发表于 2008-7-21 20:19

哈哈

s****k · 发表于 2008-7-23 21:01

我是儿童医院外科医师工作时间2年

我曾经收治过三例左腋下淋巴结肿大（术前证实为卡介苗反应）小的如鹌鹑蛋大小，大的如小鸡蛋，其中也有曾经破溃过的，当时仅在门诊做切开引流

这三个病人都经过左腋下淋巴结清扫（主要是切除肿大的淋巴结），术后加压包扎，有渗液的情况下充分引流，也可以干脆术后放置胶管负压吸引术后病理回报：淋巴结结核，抗酸染色（+）

这三个病人预后良好，无慢性窦道形成，给患儿和家属解除了负担

狼*野 · 发表于 2008-7-23 21:34

内科抗结核治疗

w****0 · 发表于 2008-7-28 10:41

我有次坐门诊的时候看了个腋下淋巴结肿大的孩子，有3公分大了。门诊手术切除了，切片检查结果是猫抓病:lol: :lol:

[普外科] 小儿腋窝淋巴结核需要外科治疗吗？

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