真菌性鼻窦炎？？？

l****9

最近收了一个病人，鼻塞鼻臭几十年，嗅觉下降，无头晕头痛，无血涕，无视力障碍，双鼻腔塞满黑褐色，恶臭，较坚韧的分泌物，其间夹杂有坏死骨片和坏死组织，鼻中隔糜烂大穿孔，鼻腔黏膜糜烂，但无出血，鼻窦CT双上颌窦筛窦双鼻腔充满密度不均的阴影，其间有高密度影，筛窦顶，筛窦气房，及部分鼻骨骨质破坏，额叶近鸡冠处有气体影，在手术室有鼻内镜将双鼻腔坏死物清除赶紧，见坏死物有鼻中隔、筛窦及中鼻甲等坏死骨片，较恶臭，象死尸味，见鼻腔鼻中隔、双中鼻甲及双前中组筛窦缺损，鼻腔创面是水肿样肉芽组织（取活检是炎性肉芽组织，未见恶性变），吸净上颌窦乳糜样分泌物，术中不敢清除肉芽组织及过分探查，故颅底眶壁情况不祥，术后予抗炎，鼻腔PP粉液冲洗，内镜清除创面痂皮等治疗，现术后第三天，病人一般情况较好，鼻腔通气较好，无涕，无血性涕，无头晕头痛，无视力障碍，无发热，鼻腔创面较干洁。本病人考虑是真菌性鼻窦炎，但分泌物涂片及病检均不见真菌、芽孢及菌丝。也考虑是鼻腔恶性肉芽肿，但都不支持，也询问过病人既往无鼻腔手术史，无鼻腔异物残留史，无糖尿病，鼻腔激素使用史。现征求各位前辈见解，考虑该病人是什么病、处理及该病的知识。谢谢！（恳请斑竹加分）:) :)

[ 本帖最后由 licheng200609 于 2006-11-14 21:43 编辑 ]

潋*魂

楼主能否将CT图片上传,大家分享