【求助！乳腺癌可否不化疗？】

爱*子

患者女，48岁，五年前曾因子宫肌瘤做全子宫切除术（已无月经），今活检乳腺导管癌二期，已做右乳癌改良根治术，病理报告如下:
1、（右侧）乳腺浸润性导管癌。
2、（腋窝）淋巴结7枚，慢性炎症。
3、（另见）淋巴结2枚，慢性炎症。
免疫组化：ER（-） PR（60%+） CerbB（-）
一个月后行 CTx800mg  ADM 60mg  第一期化疗（主治医生让第三期才用紫杉醇），出院前各项检查正常，能吃能睡。
因患者经济问题提出：1、能否不继续进行化疗？
                                     2、改用中药调理行吗？什么中药好？

l****s

首先，有几个方面没有讲明白：
2、（腋窝）淋巴结7枚，慢性炎症。
3、（另见）淋巴结2枚，慢性炎症。
是什么意思？一共9枚淋巴结吗？淋巴结转移癌0枚？
那么结合这个病理报告，如果淋巴结转移癌0枚，我建议：
1，继续ADM＋CTX化疗；放弃化疗会大大降低5年生存率；
2，经济困难的话，不一定非要选择紫杉醇；A＋C化疗6周期后定期复查；
3，中药调理对改善整个的基础状况有益，但对肿瘤本身不一定有效。

f****7

一侧腋淋巴结平均数量约17个,只找到7个有点太少,不好评估.病理检查原发灶周围组织有无癌细胞浸润,分化程度不详.
48岁一般还不到绝经年龄,子宫肌瘤一般不作卵巢切除.因此作为内科去势的CTX的强度应该大点,至少800mg/m2.一般不需要更改化疗方案.6程CA结束.
因为腋淋巴结清扫不彻底,放疗还是要做.
作为辅助治疗中医药可能有效,但不能作为术后巩固治疗的方法.代替不了化疗.
因经济困难而不能完成规范化的治疗那就没有什么办法了.

我****梦

目前中医药在肿瘤的治疗上理论确实很好,从提升正气方面出发
但是绝对不能用其代替化疗啊!
目前认为在发现乳腺癌早期血液中已有肿瘤,所以采取保乳手术,配合化疗的方式
看了太多的患者因为吃中药而导致转移的情况实在感觉心痛啊
正规治疗短痛换来的是更多的生存率,所以希望初治一定要慎重

g****3

无远处转移性乳腺癌（I，IIA，IIB，IIIA，IIIB，IIIC期）

1. 手术
手术分为两种：肿瘤包块切除和**全切。前者的优点在于保留**，但术后须作放疗。如病人不想作放疗，或乳腺癌包块太大而难以保留**，可作**全切。就疗效而言，肿瘤包块切除再加放疗和**全切是一样的。

2. 化疗
并非所有乳腺癌病人在手术后都需做化疗。一般而言，如乳腺癌小于1厘米，并无腋窝淋巴结转移，通常不需做化疗。但如乳腺癌超过1厘米，尤其是超过2厘米，组织分级二级或三级，雌激素和孕激素受体皆为阴性，有Her2过于表达，病人为年轻女性，应考虑做化疗。
（1） 如无腋窝淋巴结转移，最常用的化疗方案为多柔比星（Adriamycin，Doxorubicin）加环磷酰胺（Cyclophosphamide， Cytoxan，CTX），又简称AC。因多柔比星对少数病人有可能造成心脏损害，有心脏功能不全的病人应用其他化疗方案。具体的治疗方案为（2～5）：
AC（化疗方案简称）
多柔比星（Adriamycin，Doxorubicin）60 mg/m2，静滴，第1天；
环磷酰胺（Cyclophosphamide，Cytoxan，CTX）600 mg/m2，静滴，第1天；
21天后重复治疗，共4-6个疗程。


TC（化疗方案简称）
多西他赛（Docetaxel，Taxotere）75 mg/m2，静滴，第1天；
环磷酰胺（Cyclophosphamide，Cytoxan，CTX）600 mg/m2，静滴，第1天；
21天后重复治疗，共4-6个疗程。

静滴CMF（化疗方案简称）
环磷酰胺（Cyclophosphamide，Cytoxan，CTX）600 mg/m2，静滴，第1天；
甲氨蝶呤（Methotrexate, MTX）40 mg/m2，静滴，第1天；
氟尿嘧啶（5-FU）600 mg/m2，静滴，第1天；
21天后重复治疗，共6个疗程。

对这个病人建议CAF化疗6疗程，费用也不高。

g****n

首先，化疗一定要做。有几个问题：1、原发肿块位置、大小、活动度、有无橘皮样变等；2、身高、体重。以目前情况来看，如果患者原发肿块不大，可以给予CAF方案化疗6个周期，因为受体是阴性，不用进行内分泌治疗。如果家庭条件可以，可以选用TA方案，T 135-175mg/m2 ，A 100mg/m2，可以选用脂质体，减少普通紫杉醇服用激素带来的相关问题。我的浅见，仅供参考。

w****0

化疗一定要做的，如果经济条件不好就用环磷酰胺加阿霉素加5氟尿嘧啶就行了，不一定要用紫杉醇的，但要正规化疗，因为淋巴结说得不清，放疗无法判断是否需要。

下****3

淋巴结取的是不是少点。
能吃能睡，不一定就代表病人继续化疗没问题。血象，肝肾功等才是关键。
化疗必须做，中药可以提高病人对治疗的耐受性，但通常价格不低，乳腺癌应用中药扶正应该有一定受益
肿瘤具体部位不详，是否放疗说不好，如果是中央区的，还是要放
经济困难，我觉得用NVB+DDP效果也不错。

b****n

一侧腋淋巴结平均数量约17个,只找到7个有点太少,不好评估.病理检查原发灶周围组织有无癌细胞浸润,分化程度不详.
48岁一般还不到绝经年龄,子宫肌瘤一般不作卵巢切除.因此作为内科去势的CTX的强度应该大点,至少800mg/m2.一般不需要更改化疗方案.6程CA结束.
因为腋淋巴结清扫不彻底,放疗还是要做.
作为辅助治疗中医药可能有效,但不能作为术后巩固治疗的方法.代替不了化疗.
因经济困难而不能完成规范化的治疗那就没有什么办法了.
同意这位仁兄的看法！

y***1

你的两个问题．第一，化疗肯定要做，但要了解肺肝等有无转移灶，还建议查下雌激素根据结果再确定去势否．考虑经济问题可以选用ＣＴＸ＋ＭＴＸ＋５－ＦＵ或ＣＴＸ＋ＥＰＩ（ＴＨＰ）＋５－ＦＵ，第一个便宜点（因为ＨＥＲ－２是阴性可不用阿霉素的方案）如有转移再用ＮＶＢ＋ＤＤＰ当然这个也要贵点．紫杉醇是三线方案用来做补救的不建议现在用！化疗结束后可以口服内分泌治疗．
第二，中医治疗肿瘤用一般多用：活血化淤＼软坚散结＼滋补肝肾，现在手术也做了，也不用活血化淤＼软坚散结了，可以用的有滋补肝肾，你可以吃点这方面的药，记住只是配合化疗的，它可以减轻化疗的副作用．