【讨论】小儿上呼吸道感染的麻醉

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：小儿上呼吸道感染
　　一概述 小儿上呼吸道感染（URI）95%的病因为病毒感染，包括喉炎、流感、疱疹性咽峡炎、会厌炎和扁桃体咽炎等，非感染性疾病也会有URI类似症状，如过敏性或血管源性鼻炎。
　　二 麻醉相关的病理生理：与麻醉直接相关的病理生理改变，表现为对气道操作、气道分泌和某些吸入麻醉气体的激惹产生支气管的收缩，化学介质和神经反射在其中起着重要的作用。同时URI可能导致肺功能的异常，包括用力肺活量、一秒量和呼气峰速的降低。
　　三 呼吸道感染小儿接受全麻的风险
　　URI使接受择期手术的小儿在麻醉期间发生呼吸系统并发症的风险增高，包括喉痉挛、支气管痉挛、肺不张和低氧血症。
　　四 延迟手术的指征
　　1 症状严重（包括黏液性分泌物、咳痰、体温高于38、嗜睡和肺部体征）应延迟4周手术。
　　2 有哮喘病史。
　　3 呼吸道手术。
　　4 早产儿。
　　5 鉴于相关并发症较易处理及麻醉医师的重视，并且一般无长期不良后果，以下情况应考虑手术按计划进行：（1）轻度症状，（2）延迟将显著增加费用，（3）外地病人，（4）之前已延迟手术。

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