【讨论】【即时求助】反复上腹痛

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患者系52岁男性，因“反复上腹痛2年，再发8天，加重2天。”入院！

缘患者于2年前开始出现反复上腹部疼痛，无规律性，疼痛性质不明。伴有嗳气，胀满感；无返酸、恶心呕吐，无胸闷心悸气促，无腹泻。此期间曾就医查食道吞钡（－）；胃镜示“慢性浅表性胃炎”；腹部B超示“胆囊小息肉，肝胰脾无特殊”；胸部及上腹部CT无特殊。予制酸，解痉，抗Hp等对症支持治疗，曾用过“西米替丁、奥美拉唑、达喜、654－2、果胶铋”等口服药，但是症状仍反复,余8天前无明显诱因又再出现上述症状，予制酸，解痉等对症治疗后稍有好转。两天前症状突然加重，疼痛部位位于剑突下偏左，疼痛时绞痛时刺痛时有烧灼感，伴嗳气、纳差、腹胀，无恶心呕吐，无腹泻，无胸闷心悸气促；查胃镜示“慢性浅表性胃炎，胃小弯见一糜烂灶；十二指肠球炎”，B超示“胆囊多发小息肉；肝胰脾无特殊”。一天前口服“斯达舒，法莫替丁”及静滴“氨基酸”之后全身出现风团，搔痒难忍，且上腹痛痛加重。遂入院。起病以来，患者神志清楚，精神疲，纳差，大小便尚正常，体重无明显下降。

既往史，个人史，婚育史无特殊。

PE：神志清楚，精神疲倦，急性病容，体形消瘦，自主**，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点。全身浅表淋巴结不大。头颅五官无畸形，双瞳孔同大等圆，对光反射灵敏；眼耳鼻无特殊；口腔粘膜无溃疡，咽无充血，扁桃体不大，无脓点。颈软，颈静脉无怒张，甲状腺不大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，未及啰音；心律齐，各瓣膜听诊区未及杂音。腹平软，未及包块；剑突下压痛，无反跳痛，余腹无压痛；肝脾未及；Murphy’s sign（—）；上中输尿管点无压痛；肝肾区无叩击痛；移动性浊音（－）；肠鸣音活跃。脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿，四肢肌力肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：胃镜示“慢性浅表性胃炎；胃小弯见一糜烂灶；十二指肠球炎”；B超示“胆囊多发小息肉；肝胰脾无特殊”。三大常规，生化全套，AMY，止凝血功能，风湿三项均正常。

入院后给予制酸（卫可安40mg Bid），抗Hp（甲硝唑 0.5 Bid），以及支持治疗。效果不佳。

華*

大家都來討論一下吧，
我認爲胃病治不好，好了又治，治了又發，最後還搞個胃癌出來，騙人的！

z****0

我觉得你的病史不全面！
１．如果他有吸烟和饮酒史！那么就必须要戒烟酒和辛辣食物！
２．还有就是饮食方面　一定要食高营养　易消化的食物！
３．抗ＨＰ治疗只用　甲肖唑　是不够的！
４．还可以给些　胃肠道动力药！
５．多个胆囊息肉　可以考虑手术（胆囊全切术）！
当然这只是个人看法！不够全面！！！见笑了！

潋*魂

楼主有没请外科(普外)会诊排除壶腹占位性病变啊

S****6

抗HP治疗一般三联：奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑。治疗到检查HP消失，不然，嘿嘿，很容易复发的！