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[病案讨论] 家母,得肺系疾病,病不能除,求助!!拜托各位多给意见,谢

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1# 楼主
发表于 2006-5-18 13:13 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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家母,74岁,一生凄苦,得肺病,经治疗好转,但病根未除,求助诸位,先谢了
          病情:  咳嗽,气喘,半年有于余,三月加重,有鸣音,或干咳,或有浓痰,无血,经住院27天治疗,好转,于5/17日出院回家休养,但病根未除,请教诸位!
         诊断:   CT左肺门占位,肺部感染,肺不张,阻塞性肺炎,
                   支纤镜检查:可见,右肺一气道痰阻塞,灌洗,吸,均不能动,
            左肺一气道有白色似干络样物质,阻塞气道,洗,吸亦不能动,其薄处吸时似有轻微飘样摆动,吸后气道稍通.(检查时现场观测)
           痰检及刷片等均未见抗酸杆菌,病理报告为炎性.
          医院安排回家休养也可以了,没有其他的手段进行治疗.还在于自身的调养...

    疑问   1.,右肺一气道痰阻塞,当设法疏通???咋办??
              2.左肺一气道有白色似干络样物质,是啥东西,如何能处理掉,如果会长大呢.
              3.真的可以确定非结核吗???

   总是担心:那些阻的情况真的不用管吗????
                    1:现在还时有咳嗽,咳痰,,,
                    2,,,气道不通,病再复发,,,
                    3,,,会是其他啥病未查确定吗,
                    4...该如何进行药物的调养呢.
2# 沙发
发表于 2006-5-18 21:46 | 只看该作者
1右肺一气道痰阻塞,当没法疏通,可以先雾化后在纤支镜下吸.
2.左肺一气道有白色似干络样物质,再次培养,和找抗酸酐菌和找真菌.
3.要看是否结核,还有其他指标呢?PPD,结明实验等.
4.我觉得阻塞性肺炎不去掉阻塞原因就是治标不治本.
3# 板凳
发表于 2006-5-22 16:07 | 只看该作者
同意2#观点
1、关于右肺气道痰阻,雾化时加用蛋白酶或其他其他化痰药物,使用几天后再查纤支镜。
2、左肺一气道有白色似干络样物质,而且处于阻塞处,是否与左肺门占位,压迫气管后引起气道壁供血不足,气道壁坏死有关?要不病理怎么显示炎性呢?不过最好看一下图片。
3、CT左肺门占位,占位物质应查清,是否为恶性?CT片能否发道网上,大家研究一下!
4
发表于 2006-5-23 11:36 | 只看该作者
二位的解说感觉很有道理
           1.                PPD,为阳性,说只能说明曾经感染过结核菌,但其他报告都排除现在有结核菌,
            2.              CT左肺门占位, 纤支镜确定没有肿瘤或其他,胸片确定无外在肿瘤压迫,估计当时炎症较重,肺部感染,
                           应该是 ,白色似干络样物质,处于阻塞处     压迫气管后引起气道壁供血不足,气道壁坏死有关,          后考虑炎症被控制,所以可以出院

       再请教:    1.             " 阻塞性肺炎不去掉阻塞原因就是治标不治本"
一般情况下,靠自身的修养可以恢复吗,或进行一些药物的配合,
         说真的,家母对纤支镜实在是有些受不住!!!!!
             2.     "肺一气道有白色似干络样物质,而且处于阻塞处,是否与左肺门占位,压迫气管后引起气道壁供血不足,气道壁坏死有关?要不病理怎么显示炎性呢"                 的分析很有道理,
         当时报告说有炎性滲出和坏死物                 白色似干络样物质不知会不会是炎性渗出物呢还是什么,
      我该,怎样进行呢,现在继续在家休养,还是再去检查呢,该从哪方面入手检查呢  
          我对医不通,得到指导,不胜感谢
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