一个基层医生(必看)常犯的严重错误!!!

人**善 · 发表于 2006-5-18 10:45

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这个案例是我几年前在C**上看到的,大致情况如下:

一壮年醉酒,呕吐数次,人昏醉不醒,于是在同伴的搀扶下来到一个体门诊就医,医生给其静脉推注50%高渗葡萄糖40ml,事后该壮年死亡.

尸检结果:低钾引起呼吸肌麻痹导致死亡.
而医生在死者醉酒多次呕吐后,氯化钾大量缺失的情况下推注50%高渗葡萄糖,使死者体内氯化钾向细胞内转移,加重死者的低钾病情,与其死亡有直接因果关系!!
而该行医者更倒霉的是,他是非法行医,无行医***,不能以医疗事故论处,而是负有刑事责任,事后判得有点重,我现在还记得,赔偿6万,关8年,自今都还在牢中!!

在基层,特别是乡村医生,推高渗葡萄糖解酒的人大有人在.说有80-90%的这样用都不为过!!
我今天发这贴给大家一个参考,出了事可是很麻烦的!!

总结::凡是大量脱水,钾,钠丢失快速而且严重的病人慎用静注或静滴葡萄糖注射液,禁用高渗葡萄糖!!最好用生理盐水!!
希望对大家有所帮助!!

自***医 · 发表于 2006-5-18 10:50

以后我一定注意，谢谢楼主发帖。顶！

医***子 · 发表于 2006-5-18 11:08

谢谢拉。谢谢你的提醒

a**u · 发表于 2006-5-18 11:13

多谢,牢记!

y****9 · 发表于 2006-5-18 11:34

尸检能判断低钾吗?有谁知道.
呕吐严重,死因应该是误吸吧.
会不会又是冤案?

修**风 · 发表于 2006-5-18 11:36

的确如此，您的提醒十分及时，非常感谢，以后一定注意。

s****g · 发表于 2006-5-18 11:37

谢谢,又多了一条经验

立* · 发表于 2006-5-18 11:40

惊出一生冷汗，，，，，，，，，，冤

y****g · 发表于 2006-5-18 11:45

原帖由 人性本善 于 2006-5-18 10:45 发表
这个案例是我几年前在C**上看到的,大致情况如下:

一壮年醉酒,呕吐数次,人昏醉不醒,于是在同伴的搀扶下来到一个体门诊就医,医生给其静脉推注50%高渗葡萄糖40ml,事后该壮年死亡.

尸 ...

低钾引起呼吸肌麻痹导致死亡谢谢分亨。。。

★**★ · 发表于 2006-5-18 12:02

谢谢楼主的提醒！学习了！

★**★ · 发表于 2006-5-18 12:05

谢谢楼主的提醒！学习了！

l****y · 发表于 2006-5-18 12:06

多谢楼主，还好我还没有行医，不然就要犯错了

马*媛 · 发表于 2006-5-18 12:11

我们会很受用的

孙*民 · 发表于 2006-5-18 12:14

值得学习的!谢谢楼主!

x****g · 发表于 2006-5-18 12:48

谢谢提醒，对醉酒者我只与能量输液，静推---！--费力，收钱少。喝酒多---那有钱--高消费！那就整点好药，还保肝呢！

托* · 发表于 2006-5-18 12:58

谢谢楼主了，很好的交流

a***u · 发表于 2006-5-18 13:37

牢牢记住,谢谢

等****师 · 发表于 2006-5-18 13:50

对于这样的病人,不能一来就给糖,因为要仔细的询问病史,万一有什么糖尿病,就麻烦大了,所以医生千万要注意,还有严重性的呕吐本身就不能给高糖,所以这个医生被判刑也不是什么冤枉的,自己没有学好就开始做医生,警惕呀

t****n · 发表于 2006-5-18 14:05

支持~~引以为戒.

l****2 · 发表于 2006-5-18 14:31

非非.........常感谢

小* · 发表于 2006-5-18 14:39

是呀！要引以为戒！！！

n***n · 发表于 2006-5-18 15:06

以后我一定注意，谢谢楼主发帖

郭*生 · 发表于 2006-5-18 15:41

健壮男呕吐数次会低血钾?一般人都有很难想象得到,就是你医院急诊科也不一定会先做生化后才补液,也不一定会先补钾后补糖...
好惊!!

营***胞 · 发表于 2006-5-18 19:57

尸检结果:低钾引起呼吸肌麻痹导致死亡 ------------这个怎么检？有兴趣

东**人 · 发表于 2006-5-18 20:26

我想看了就走
可是我会回去谁不着觉的
所以我就来两句

咸***身 · 发表于 2006-5-18 20:59

没注意过,多一条经验!

锵***坊 · 发表于 2006-5-18 21:34

的确是宝贵经验。一般的呕吐、腹泻等导致的体液丢失，也必然伴随着电介质的丢失，我们学习的补液原则就是：先盐后糖，先快后慢，见尿补钾。看了楼主的案例后，更深刻的意识到它的深刻内涵。同仁们多多注意啊。

(****足 · 发表于 2006-5-18 22:07

这个帖子不错，值得学习。

丁* · 发表于 2006-5-18 22:26

学习要精益求精!大量呕吐肯定会引起钾的大量丢失!

青* · 发表于 2006-5-18 22:45

谢谢楼主提醒又多了一点经验以后在临床上一定注意

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