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一般资料,患者,女,15岁,小学五年级学生
主诉,反复呕吐两天来诊
现病史,患者两天前无明显诱因突然出现恶心,继而呕吐,呕吐为胃内容物,吐后不感轻松,反复呕吐,间隔时间大概半小时左右,伴脐周腹痛,夜间呕吐频繁影响睡眠,无不洁饮食史,无反酸,服用吗丁林不见好转,持续两天来诊
查,体温36.5度,呼吸15次/分,脉搏84次/分,血压95/65,自动**,神情语利,眼结膜无充血,全身淋巴结无肿大,双肺清,无病理性呼吸音,腹软无抵抗,脐周压痛明显,深按疼痛明显有抵抗,似有硬块,其余部位无压痛,莫菲氏证(-),反跳痛(-),脊柱四肢发育正常,其他未发现不良体征
既往,患者平时沉默寡言,每三四天大便一次,每次大便都是干硬球状,经常反复发作扁桃体炎,每年大概犯呕吐三次左右,输液**效果不明显,每次持续5到7天左右自行缓解,其父亲小时患过类似呕吐,成年后不治自愈,患者无肝炎病史,无胆囊炎病史,无胃炎病史,未到过疫区及传染病区,前段时间输液7天治疗扁桃体炎痊愈,其他不详
辅助检查,无
初步诊断,呕吐待查?
不完全性肠梗阻待查?
治疗过程,肌注胃复安10mg,静点抗生素一组,能量加门冬一组,治疗两天不见好转,建议患者去检查,患者家属告知,每次呕吐都去医院检查,检查结果都说没有什么异常,每次都是呕吐七天左右自愈。
这下小陈不明白了,明明脐周有压痛,为什么检查不出来呢,请问各位同仁,你的看法是怎样的呢,你的诊断,治疗,有什么妙招把患者呕吐止住呢,谢谢各位朋友啦。 |
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