本帖最后由 靳新领 于 2012-1-2 21:52 编辑
病人 男 40岁.因肛旁溃口反复肿痛流脓1年加重1周来诊;
这是入院时情况,指诊6点肛窦深陷,触痛阳性.肛直环不硬.急诊手术,术中探针探查瘘管向肛后延伸,于瘘管内注射美兰溶液,见6点肛窦染色,行剔管,瘘管剔至肛管后间隙约平尾骨尖处消失,于肛外6点肛窦处放射状切
开,3点及6点切口音置管引流,于6点切口处向肛管深处瘘管消失处置入引流管一枚,以方便术后冲洗,术后情况,(黑色部分是低位切开处,红色的是置管处),可是术后二天放的引流管不慎脱落,没办法只有局部换药,可是低位切开处都长好了,可是6点处有一个小创面愈合缓慢,探查约有3厘米深,有少许脓性分泌物,反复冲洗,局麻下扩创一次于术后50天指肛5点肛窦略深陷,略有触痛,肛直环略硬化.于今日在局麻下行5点肛窦切开,6点创口扩创,于6点创口前方在内外括约肌间向上分离,在内外括约肌间向上分离后,在高位和6点的原腔道联通,挂了个皮筋,没捅破直肠挂线还放了个小管方便术后冲洗(红色的是挂的皮筋,(浮挂的)绿色的是切开的位置)在括约肌间又开了个口子,和原来的腔道在上面通开了就挂上了(没捅破直肠挂)
请各位爱友都说说自己的意见.问题如下1,第一次手术是否失败,2,失败原因,3这次手术是否有什么问题,4应该注意什么,5如何防止这次手术失败 |